骨髓涂片、印片和切片联检在诊断慢性骨髓增殖性疾病中的意义.pdfVIP

实验与检验医学 2008年6月 第26卷 第3期 ·281· · 实验研究· 骨髓涂片、印片和切片联检在诊断慢性骨髓增殖性疾病中的 意义 ’ 范贤斌-朱 蕾2卢兴国2徐 志1虞飞燕1 中图分类号R446．11+3．R446．8 文献标识码A 文章编号1674—1129(2008)03—0281—03 【摘要】目的 探讨联合骨髓涂片、印片和切片检查在诊断慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)中的意义。 方法 采用光镜观察 142例CMPD初诊患者的骨髓涂片、印片和切片的增生程度、细胞形态和组织定 位。结果 142例CMPD中，切片的骨髓造血组织增生程度均为3+及其以上，占100．O％，印片占86．6％， 涂片占68-3％，三者相互比较差异有显著性 ：4O．627，P0．05 o 4+以上切片占86．6％，印片占57．O％，涂 片占35．2％．三者相互比较也存在显著性差异ff2=56．623，P0．05)。142例CMPD的诊断符合率由涂片的 54．9％提高到骨髓印片的75．4％，最后3片汇总诊断，符合率达到 100．O％，三者相互比较有显著性差异 ff2=56．832，P0．05)。142例CMPD网硬蛋白染色显示轻度增多～增多者6O例，占42-3％。 结论 骨髓切片 和印片在评估有核细胞量上显著优于骨髓涂片．完善的形态学检查可提高CMPD的诊断水平。 【关键词】慢性骨髓增殖性疾病；骨髓活检；骨髓涂片；骨髓印片；骨髓切片 慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)是一组以骨髓髓 吸少量髓液后在旁开lem处环钻活检．活检块先置 系(粒、红、巨)中一系或多系增殖为特征的克隆性造 于干净的载玻片上．用另一玻片轻轻滚动组织制成 血干细胞疾病．伴有形态学正常或接近正常的有效 印片．将活检组织放入Bouin液固定．经常规脱水后 造血。各型CMPD的临床表现、实验室和形态学改 塑料包埋和切片。涂片行Wright—Giemsa染色、NAP 变常互有重叠．甚至彼此界限模糊。为了提高其诊 积分和甲苯胺蓝染色 印片只行Wright—Giemsa染 断率，我们近几年应用了骨髓涂片、骨髓活组织印片 色。切片选21．zm 31．zm厚的行HGF、WGF染色，选 f简称印片1和骨髓活组织切片f简称切片，以上合称 51．zm厚的作Gomori染色 3片1的同步联检fl】。现将结果及其诊断价值作一报 1．3观察指标 ①增生程度 骨髓涂片和印片的 道。 增生度按成熟红细胞与有核细胞之比分为5级：≤ 1材料与方法 1：1为极度活跃f5+1；1：1 10：1为明显活跃f4+1；10：1 1．1对象 142例患者为浙医二院及普陀人民医 20：1为增生活跃(3+)；20：1 50：1为增生减低(2+)；50： 院2002年 11月 2006年12月住院和门诊的初诊 1-200：1为极度减低 f1+1。按切片中造血组织与脂 病人，其中男74例，女68例。诊断分型标准按2001 肪组织面积的比例．将骨髓增生度分为5级：造血组 年WHO造血组织和淋巴肿瘤分类阁 3片联检综合 织比例≥90％为极度活跃 (5+)：60％ 89％为明显活 诊断为慢性粒细胞白血病一慢性期(CGL—CP1 32例， 跃(4+1；40％ 59％为增生活跃(3+1；10％ 39％为增生 男17例，女15例，年龄13 63岁：真性红细胞增多 减低(2+)；10％为增生极度减低(1+)。其中把5+ 4+ 症(PV)20例，男14例，女6例，年龄46 63岁：原发 定为增生程度高：3+为增生程度正常：2+ 1+为增生 性血小板增多症fE11)31例，男13例，女18例，年龄 程度低。②细胞成分和形态 包括粒、红两系