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介入放射学简答 介入放射常用器材和导向设备？ 1》常用器材 穿刺针，导管，导丝，导管鞘，支架，其他。 2》导向设备 直接X线透视，间接X线透视，超声波检查仪，DSA,CT,MR. 放粒子 1》应用范围 治疗前列腺癌，治疗神经系统疾病如脑胶质瘤，治疗消化系统疾病如胰腺癌和食管癌，治疗肺癌，治疗肝癌。 2》步骤a.术前准备 b.器械准备c.具体方法步骤d.注意事项e.术后f.疗效及并发症。 肝癌的综合治疗 介入治疗分为血管介入治疗和非血管介入治疗。血管介入治疗分为TAE栓塞术“饿死”肿瘤，TAI灌注术“药死”肿瘤，TACE经导管动脉化疗栓塞术。非血管介入术分为DEI经皮经肝酒精消融术“醉死”肿瘤，物理能量（微波，射频）“烧死”肿瘤，磁共振（氩氦刀）“冻死”肿瘤。TIPS经颈静脉肝内门腔静脉分流术 治疗肝硬化门脉高压及肝癌. 三根毛从左向右为头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉。头臂干分为右颈总动脉，右锁骨下静脉，右锁骨下动脉分出右椎动脉，左锁骨下动脉分为左椎动脉，左颈总动脉分为颈内颈外动脉。 后前位先出右颈内动脉，右侧大脑前动脉在中间，右侧大脑中动脉在右侧或先出左颈内动脉，左侧大脑前动脉在中间，左侧大脑中动脉在左侧。 侧位右侧是面部，左侧是枕部:大脑中动脉在枕部，大脑前动脉在面部。 椎动脉造影常用汤氏位，侧位依次为左椎动脉——基底动脉——左边是左侧大脑后动脉，右侧是右侧大脑后动脉。 连接左右大脑动脉的是前交通动脉，该部位易发生动脉瘤，后交通动脉连接颈内动脉和椎动脉。 两个系统是颈动脉系统和椎动脉系统。四条血管是左右椎动脉及左右颈内动脉。一个环:Willis环。 经皮穿刺引流术 器材：（一）微穿刺系统：穿刺针 ，微导丝与交换套管组成，多数包装在一起（二）引流导管：最常用的是猪尾巴引流导管（三）套和穿刺针 操作方法： Seldinger法：确定最佳引流途径后，在皮肤穿刺点局麻，做皮肤小切口2—4mm，穿刺针经切口向预定的引流中心穿刺，进针达预定深度后，拔出针芯，经套针抽吸，套针进入引流区后，引入导丝，退出套针，在导丝引导下引入引流管，退出导丝，经引流管冲洗脓腔，吸尽脓液，造影证实引流管的测孔段全部在引流区，接上引流袋。 临床应用：胆道梗阻，泌尿道梗阻，肾囊性病变，肝脓肿，腹腔和盆腔脓肿 经导管血管栓塞术 栓塞器材及栓塞物质： 器材：导管，导丝 栓塞物：无水乙醇，泡沫聚乙烯醇，金属弹簧圈，可脱离球囊 操作技术：（一）Seldinger穿刺股动脉，送到管； 靶血管插管 （三）选择栓塞剂 （四）释放栓塞剂 （五）栓塞程度的监测和控制 适应证;1.异常血流动力学的纠正或修复 （1）AVM （2）动静脉瘘 （3）静脉曲张 （4）动脉瘤 止血 动脉性出血 3.血流重分布 4.治疗肿瘤 恶性：肝癌 肾癌 良性肿瘤：子宫肌瘤 脑膜瘤 肝海绵状血管瘤 鼻咽血管纤维瘤 5.内科性器官切除 脾功能亢进 经导管药物灌注术 器材：穿刺针 导丝 扩张器和导管 方法;常规采用Seldinger技术插管，导管选择性插入靶动脉后应先行动脉造影，以了解病变的性质，大小，然后进行必要的选择性插管即可开始IAI治疗。IAI治疗的主要方式：一次冲击性IAI,动脉阻滞化疗，长期药物灌注。 应用：1.治疗恶性实体瘤 2.动脉痉挛，狭窄或闭塞引起的缺血性病变 3.动脉内血栓形成的溶栓 ，4.治疗难治性局灶性炎症如化脓性骨髓炎 经皮经腔血管成形术 球囊导管成形术 （一） 球囊导管的种类 普通双枪球囊导管 快速交换球囊导管 （二）辅助器材 预扩张导管 球囊充胀压力表导丝 导引导管 术中操作步骤：（一）穿刺插管 常采用Seidinger穿刺法插管 （二）血管造影 造影的顺序是先做非选择性造影，然后进行选择性或者超选择性造影 （三）选择球囊 （四）到达病变部位（五）球囊扩张 （六）效果评估 （七）退出球囊导管 （八）观察三到六个月 支架血管成形术 （一）支架的种类 按支架在血管内展开的方式 ：自扩式 球囊扩张式 按支架表面处理情况：裸支架 带膜支架 术中操作步骤：除支架植入这一过程，与球囊血管成形术基本类似。支架植入过程：植入球囊扩张式支架时，若带支架导管能通过狭窄段，可一次完成，即充胀球囊，支架扩展贴附于血管壁，植入支架操作中重要之处在于准确定位，其方法可用患者身体的骨骼做标记，同时应考虑患者呼吸的血管位置移动，根据标记将支架准确置于狭窄段，而且支架应该覆盖病变的上下端。释放支架前应经导管或者静脉行全身肝