以“问题”为中心教学法在儿科教学中应用.docVIP

以“问题”为中心教学法在儿科教学中应用传统讲授式教学法常拘泥于知识的灌输，课堂上教师的“满堂灌”和学生的“满堂听”使教师成了“主体”，学生则是被动接受的机器，处于“客体”地位[1]。现代教学越来越强调学生在课堂中的主体地位，而以“问题”为中心的教学法是从问题着手，以学生讨论为主，教师引导为辅，使学生有较多的思考、讨论空间，发挥了学生在课堂中的主体地位。课堂提问是教师在教学中智者问得巧，愚者问得笨。”可见，在教学中，问很重要，也有艺术。 人体是一个整体，特别是小儿，某一器官的疾病不仅会引起本系统的症状和体征，而且会影响到其他系统并表现不同程度的症状和体征。因此医学知识既是独立，又是互相渗透，互相交叉，如果教师能在课堂教学中把各学科的内容融会贯通，巧妙构思，恰到好处的进行提问，则会达到事半功倍的效果。主要体现在以下几个方面： 一、激发学生对所学课程的兴趣 俗话说：“兴趣是学习的最好老师”。对学习产生兴趣，才能学会知识，特别是第一次上课和讲新课之前，要激发起学生对本门学科的兴趣。例如：在儿科第一次上课时，我首先提出两个问题：（1）哪位同学你一生不打算和小儿打交道，请举手？结果没一人举手，我及时总结：既然同学们都打算和小儿打交道，那么你们必须学好儿科学这门课，同学们有信心吗？同学们齐声回答：“有”；（2）同学们谁知道多大的孩子叫小儿？同学们议论纷纷，有说3岁的、6岁的、10岁的等等，我适时向同学们讲：你们回答的都不对，要知道多大年龄的孩子称小儿，请你们注意听新课：什么是小儿？什么是儿科学？既能自然地导入新课，又能激发起学生对本门学科的极大兴趣。又如讲“佝偻病”之前，我首先问同学们：你们见过罗圈腿的人吗？有人回答：“见过”“好看吗？”，“不好看”“为什么会这样呢？”，“不知道”“既然同学们不知道，听完本次讲课，你们将得到完整的答案”。结果同学们聚精会神地听起课来。再如讲“先天性心脏病”以前，可提问同学们：你们见过活动后或剧烈哭闹后出现口唇青紫、面色苍白、呼吸急促的小儿吗？什么原因导致他们出现这些状况呢？带着疑问，同学们很自然地会对新的内容极感兴趣而认真听讲。 二、巩固已学知识，掌握当堂内容 儿科许多疾病均要联系到已学的基础知识。如讲“新生儿黄疸”时，可提问同学们胆红素的正常代谢途径；讲“佝偻病”时可提问同学们维生素D的生理作用；讲“先天性心脏病”时提问同学们正常人的血液循环如何？胎儿血液循环有何特点？等等。针对学生的讨论、回答，要做简明扼要的总结，切忌占用时间不能太长，以免喧宾夺主，影响正常内容的进行。 三、加深对知识的理解和记忆 医学课程有些知识比较抽象，不易讲明白，学生也难以理解，如能用日常生活中事例设问，然后恰到好处的说明深奥的医学知识，就能达到预期的教学目标[2]。例如：讲解“小儿腹泻”低渗性脱水或高渗性脱水的临床表现时，我首先问同学们：“你们吃过腌黄瓜吗”？同学们齐声回答：“吃过”，那么黄瓜腌以前是非常饱满的，腌几天后为什么变的萎缩了呢？可让同学们先议论一会，发表各自看法，然后总结：因为腌黄瓜用的是盐水，有较高的渗透压，水分可从低渗向高渗转移，如果细胞内液渗透压低，细胞外液渗透压高，即水分从细胞内向细胞外转移，因此黄瓜腌几天后便萎缩了。故低渗性脱水时细胞水肿导致血容量减少出现周围循环衰竭的症状，高渗性脱水时细胞脱水不易出现血容量减少的症状。通过提问和总结，同学们不仅掌握了低渗性脱水和高渗性脱水不同的临床表现，而且巩固了已学的渗透压知识。[2] 以“问题”为中心的教学法，可促使学生不断思考，充分发挥学生学习的主动性，有助于培养学生的综合分析能力，创新意识，实现由“学会”向“会学”转变[3]，如果教师“问”的不当，会造成学生害怕老师提问，心情紧张，以致影响学生听课效率及教师授课的效果。怎样使学生转害怕而喜欢，转紧张而兴奋，又能使师生之间形成默契，有问必答，达到最佳教学效果，这就要求老师在课堂教学中学会提问。为此，教师要对自己的课堂精心设计，有的放矢，难易得当，个人和集体提问相结合，在提问过程中，注意用语的科学性，问话的针对性、启发性，注意创设问话的氛围，做到频率适中、难易适度。只有这样，师生之间才能形成良好的互动，课堂气氛才会活跃，学生才会一次次获得成功的愉悦，从而激发探索的主动性。 教学中的“问”是一门艺术，每一位教师都应积极探索这门艺术，要学会问，问别人，问自己，问书本，向网上求问，向学生提问，成为有大学问的人，并且努力把学生培养成新世纪有学问的人，为我国卫生事业的发展做出贡献。 参考文献 [1]易著文，王秀英．儿科学临床教学方法研究[M]．北京：人民卫生出版社，2002． [2]袁爱梅．医学课堂教学中的举例[J]．实用医技杂志，2007，14（19）．