硬脑膜修复材料的临床应用现状.pdfVIP

右江医学2008年第36卷第 3期 ·349· hereditary fatty liverEJ]．Liver Int，2006，26(5)：613—620． -虽 觚 篡 №儿m a ¨f h 2 H ‰ 出 ∞吐 T 岫 m Y 啪 蛐 m 眦 一 [1 9]Leicester KL，Olynyk JK，Brunt EM，et a1．Differential findings for CD14——positive hepatic monocytes／macrophages in primary biliary cirrhosis，chronic hepatitis C and nonalcoholic steatohep— atitisEJ]．Liver Int，2006，26(5)：559—565． (收稿日期：2008—02—21 修回日期：2008—06—10) (编辑：潘明志) 言至 _耋 一 _要_三 =量 ～ 一 弧 一棚 硬脑膜修复材料的临床应用现状 一 … _E 卢 霞，吴雪松，李 文，潘荣南，吴文昌，陈 民，刘增庆 姐 ∞ 阳 w讪 (广西医科大学第六附属医院，玉林市第一人民医院神经外科，广西玉林 537000) 【关键词】 硬脑膜；开颅手术；修复材料 文章编号：1003—1383(2008)03 0349 03 中图分类号：R 628 文献标识码：A 神经外科开颅手术时必须切开硬脑膜，硬脑膜出血、电 排斥反应，不会传递感染，不增加患者费用，取材方便。Pen— 凝止血，肿瘤侵犯硬脑膜切除，外伤性硬脑膜损伤等，均可导 field GlaserT和Thienes等人曾从细胞组织学水平的角度去 致硬脑膜缺损。在神经外科手术中，硬脑膜的完整性十分重 评价自体组织修补材料的性能，认为筋膜能够诱发原始巨噬 要。硬脑膜修补材料对于重建硬脑膜完整性，保护脑组织， 细胞积聚并发生吞噬作用，通过实验证明，移植的筋膜组织 防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症具有重要作 一 年以后基本吸收，被新生组织代替，所以目前世界范围内 用 ’ 。目前硬脑膜修复材料有自身组织的自体颅骨骨膜、 广泛认为自体材料是最安全的、并发症最少的硬脑膜替代材 颞肌筋膜、帽状腱膜、阔筋膜等。除自身组织之外，还有同种 料 ]。其缺点是组织的提取需要另外附加手术，同时有些患 异体修复材料、异种修复材料、合成修复材料和天然修复材 者如肿瘤病人、颅骨本身就被肿瘤细胞侵蚀不能提供骨膜组 料 ]。现就其l临床应用现状作一综述。 织，或是硬脑膜缺损较大没有足够的自身组织修补 ，对于 一 、 硬脑膜替代材料的临床应用 缺乏自体材料的患者往往不作修补。越来越多的临床资料 脑外科开颅手术患者有 1O ～15 需要人工硬脑膜修 表明，由于硬脑膜缺损引起的脑的医源性损伤、脑脊液漏、颅 复硬脑膜缺损 ，有报道高达3O l6]。硬脑膜替代材料主要 内感染、癫痫等并不少见。因此自9O年代后．随着经济的发 在以下两方面应用：①脑凸面手术的应用，创伤直接损伤，肿 展，患者的经济承受力和要求的提高，国外生产的昂贵的人 瘤的浸润，手术过程中硬脑膜切开减压，