等级医院评审促进护理质量持续改进.pdfVIP

护理学杂志2016年12月第31卷第24期 ·专家论坛· 等级医院评审促进护理质量持续改进 李秀云1’2 forcontinuous of Striving improvement re-assessmentof Li nurisngqualitythrough hospitalratingsXiuyun 摘要：解读等级医院评审中的医疗护理质量评审标准，提出护理质量持续改进策略，包括医院内审员需掌握和理解护理管理的相 关条款，坚持以人为本、以患者为中心的服务理念，坚持以患者安全为重点的持续质量改进思路，注重护理相关内容多维度的评 价，加强护理管理，关注特殊科室的重点内容等，通过评价促进医院护理质量持续改进。 关键词：等级医院评审； 医院评价； 医疗质量； 护理质量； 持续质量改进 中图分类号：R47；C931文献标识码：C DOI：10．3870／j．issn．1001—4152．2016．24．001 随着医药卫生体制改革的全面深化，医疗机构的 查。 自身管理逐步加强，公立医院的建设得以积极稳妥地 1．2 了解护理管理评价指标的特点 ①涵盖面广。 推进。为进一步健全我国医院评审评价体系，2011评审标准第1～6章涉及护理医院感染，共203个条 年国家卫生计生委发布《三级综合医院评审标准实施 款，核心条款14款。第5章护理管理和质量持续改 细则(2011年版)》u。(下称评审标准)，要求各地、各 进部分共5节30条53款，核心标准2款u一。②分布 级、各类医院在相应标准下发之日起按照评审标准， 面大。所涉及的科室有麻醉科、手术室、感染科、康复 结合本院实际工作进行自评，并接受国家卫生计生委 科、输血科、介入科、消毒供应中心、新生儿室、门急 的复评。评审工作的主旨是实现医院的改革发展及 诊、血液净化中心及各临床科室。③涉及面宽。涵盖 新医改主题和公立医院改革要求相对应，与医院“十 出院随访、健康教育、流程职责、优质护理、身份识别、 三五”发展规划的目标相结合，满足当地群众对医院 安全核查、应急预案、手术分级、手术风险评估、手卫 服务能力及技术水平的需求。各级医院以“三甲复 生、危急值、输血管理以及医院感染等相关工作。 评”作为工作重点，围绕“质量、安全、服务、管理、绩 2坚持以人为本、以患者为中心的服务理念 效”的主题，以“改模式、重临床、建机制”为中心，不断 评审过程需关注医务人员在维护患者权益、保护 改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，更好地 患者隐私、职业防护、医院环境安全、医院安全等方面 履行社会职责和义务，提高医疗护理行业整体服务水 的作用。①重视人文环境建设。病室环境温馨、安 平和能力。医疗质量管理与持续改进是医院评审的 全、安静，尊重和保护患者隐私，实施暴露性操作有隔 关键环节。因此，深入学习和理解等级医院评审的标 帘、屏风等遮挡物，男女患者不混居一室，手术后患者 准和内涵，注重医疗护理质量的持续改进是重点。笔 着病员服装，操作时应与患者及家属沟通交流，必要 者作为等级医院评审专家组成员，提出应对护理质量 时签署知情同意书，关爱体贴患者并给予心理支持。 评审和持续改进策略，报告如下。 ②开展优质护理服务。依据优质护理服务的要求，医 1 医院内审员需掌握和理解护理管理相关条款 院要有优质护理服务的目标和内涵，优质护理服务病 1．1 学习和理解护理管理与质量持续改进的相关条 房覆盖率100％，优质护理服务措施落实有效，考评 款本评审标准中，护理条款共128款，核心标准11激励机制