头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎临床疗效分析.docVIP

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿大叶性肺炎临床疗效分析【摘要】 目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠与阿奇霉素联合应用治疗小儿大叶性肺炎的疗效。方法 选取2008年12月-2010年12月笔者所在医院儿科收治的132例大叶性肺炎患儿，随机分成两组，两组患儿均给予止咳、化痰、退热及抗病毒等常规综合治疗，对照组给予阿奇霉素，观察组给予阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠，观察两组患儿治疗后的疗效。结果 与对照组相比，观察组体温恢复正常时间、肺部?音恢复时间及胸部X线恢复正常时间均明显缩短，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患儿均给予止咳、化痰、退热及抗病毒等常规综合治疗。对照组给予阿奇霉素10 mg/（kgd）加入5%葡萄糖液100～150 ml静脉滴注，每周连用5 d，停2 d，疗程为2周。观察组在此基础上应用头孢哌酮钠舒巴坦钠100 mg/（kgd）加入5%葡萄糖液100～150 ml静脉滴注，2次/d，疗程为2周。 1.3 观察指标 比较分析两组患儿体温恢复正常时间、肺部?音恢复时间及胸部X线恢复正常时间。 1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果比较 与对照组相比，观察组体温恢复正常时间、肺部?音恢复时间及胸部X线恢复正常时间均明显缩短，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2 不良反应 观察组和对照组分别有7例、5例患儿出现不良反应，主要表现为轻度恶心、头晕、上腹不适等症状，停药后症状自行消失。 3 讨论 大叶性肺炎可由细菌、病毒及支原体等多种病原体感染引起［3］，好发于学龄期儿童，其病理变化以肺泡炎症为主，多局限于1个肺叶，其中以右上叶或右下叶较为多见。大叶性肺炎的早期临床表现不典型，常以高热、恶寒开始，继而出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，多依靠影像学检查来确诊。该病全年均可发病，并具有一定的传染性和流动性。因此，合理应用抗感染药物杀灭致病病原体、消除肺部炎症是治疗大叶性肺炎关键环节。 阿奇霉素作为第二代大环内酯类半合成衍生物，已成为治疗大叶性肺炎的典型药物，其抗菌谱较广，对革兰氏阳性菌、阴性需氧菌、厌氧菌及其他微生物均有较强的抑制作用，同时具有良好的药物动力学特性，口服吸收好，半衰期长，且在呼吸道组织内的浓度明显高于血药浓度。头孢哌酮钠舒巴坦钠是β-内酰胺类抗生素，主要通过抑制细菌的细胞壁合成、激活细胞壁水解酶促进细胞壁水解这两种方式破坏致病菌的完整性，达到消除致病菌的目的。近年来研究发现，大环内酯类药物可促进机体网状内皮系统和单核细胞、巨噬细胞的吞噬功能，与β-内酰胺类抗生素联合应用，可显著提高其治疗效果［4］。 本组资料显示，观察组体温恢复正常时间、肺部?音恢复时间及胸部X线恢复正常时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P0.05），且不增加不良反应，提示头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿奇霉素联合治疗小儿大叶性肺炎具有明显的协同作用，可迅速缓解症状，且疗效平稳持久，值得临床应用。 参 考 文 献 ［1］ 张景凤.大叶性肺炎30例临床分析［J］.中国当代医药,2009,16(6):166. ［2］ 胡亚美,江载芳,诸福堂.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2003:1199-1200. ［3］ 苗彩霞,任爽.小儿肺炎支原体肺炎132例临床分析［J］.中国医药导报,2006,3(23):73. ［4］ 伊雅丽,林爱俊.阿奇霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠合用治疗难治性肺部感染疗效观察［J］.山西医药杂志,2008,37(1):22-23. 1