妇产科护士分层管理探析.docVIP

　　妇产科护士分层管理探析 单位：201800上海市上海市嘉定区中心医院 王晔骅：女，本科,护师 王晔骅 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.034 我院是一所集临床、教学、科研为一体的二级甲等综合医院。2012年1月在院领导、护理部的支持下我科很荣幸地成为了第二批“优质护理服务示范病房”［1］。在吸收了第一批开展优质护理病房的经验基础上，我科根据自身特点制定了相应的妇产科护士管理方法：首先明确妇产科各班护士的岗位职责，以保证护理人员各司其职；然后根据护士的能级进行合理分工，满足临床的需要；接着运用合理的方式方法进行护理服务及护理质量的督查，保证临床护理工作的高质高量；最后再进行合理的绩效考核，充分调动各级护士的主动性及积极性，经过1年左右时间的实施，取得了较满意的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2012年8月~2013年8月，我科核定床位49张，开放床位60张，护士人数24人，均为女性，其中本科学历7人，大专学历16人，中专学历1人；20~30岁14人，30~40岁7人，40~50岁3人。护士分工：责任护士12人（分8组责任护士并有4个替班责任护士），主班护士1人，治疗室护士1人，助理护士1人，中夜班护士8人，护士长1人。 1.2方法 1.2.1明确职责每位责任护士平均包管病人6~8人（包括新生儿），负责孕妇、产妇及新生儿从入院到出院的全过程无缝隙护理，实行8 h工作制，24 h负责制［2］。护士长在排班时尽量体现连续性，主要工作包括母婴所有治疗工作、产褥期护理、新生儿护理、母乳喂养指导、产后康复知识指导等。（1）主班护士。负责医嘱的转抄和督促执行，办理病人出入院手续。整理各种通知单、报告单和督促物业送标本，做好物资供应和病区内外的联系工作。（2）治疗室护士。负责治疗的一切准备工作和治疗室的卫生学要求。（3）助理护士。负责病人的基础护理及生活护理，床单位的清洁及消毒，护送病人出院等［3］。（4）中夜班护士。完成与病人相关的治疗和护理，整理办公室，完成各类报表。 1.2.2合理分工［4］我科按护士的学历、技术、职称、工作年限、综合素质测评将护士分为N1，N2，N3,N4 4个能级。（1）护士(N1)5人，掌握妇产科各项基础护理操作技能并能独立完成患者的基础护理工作，在上级护士指导下能运用专科知识和技能完成病人的治疗等工作，主要承担助理护士、治疗室护士。（2）低年资护师(N2)11人，掌握妇产科基础、专科理论知识及护理技术操作常规，完成较重病人的护理，主要承担中夜班工作及责任护士工作。（3）高年资护师(N3)6人，善于人际沟通与合作，有一定的组织协调能力，专科护理能力较强，能完成重症病人护理、危重病人抢救等，负责培训护士(N1及N2)，主要承担责任护士及主班工作。（4）主管护师(N4)1人，具有较高的临床护理能力，能完成危重症病人护理、危重病人抢救，总结经验开展护理科研等，培训护师(N2及N3)，承担责任护士工作。 1.2.3护理服务督查指派1名高年资护士(N3或N4护士，并每季度更换)随机抽查每位责任护士及中夜班护士保管的病人，发放满意度调查表。对责任护士进行的满意度测评数量为护理病人数的20%，对中夜班护士进行的满意度测评数量为所有病人数的5%。内容包括生活护理、治疗需要的满足、病情变化的观察、基本的护理操作技术和健康教育以及婴儿沐浴、母乳喂养、乳房护理，疫苗接种的指导等。 1.2.4护理质量监督（1）开展N3，N4护士主导的质量督查活动,落实及确保护理安全及环节质量，主要分为7个质量组：护理文件书写与基础护理组、优质护理与分级护理组、护士长工作与病区管理组、患者安全与消毒隔离组、专科护理与单病种、临床路径组、病人满意度与健康教育组、应急与抢救能力组。每个质量组都由高年资护师（N3）或主管护师（N4）进行质量监督。（2）护士长根据护理部及大外科月计划制定周计划，每个质量组按照周计划合理安排护理质量督查，对发现问题进行原因分析，提出整改措施并在下周负责跟踪督查，七组质量组每月汇总1次，护士长每月定期进行检查并找出护理质量中存在的重要问题和共性问题，积极采取各种质量控制措施,避免护理隐患及差错事故，提升护理质量。 1.2.5绩效考核 1.2.5.1工作质量占绩效奖金的30%工作质量=护士质量考核分×1%×能级系数×岗位系数（能级系数和岗位系数见附表）。质量考核总分为100分，每月护理部检查扣1分，相当于扣质量考核分4分，大外科检查扣1分，相当于扣质量考核分2分，护士长检查扣1分，相当于扣质量考核分1分，科内质控员检查扣1分，相当于扣质量考核分0.5分。能级系数根据职称和工作年限进行分级，见表1。岗位系数根据承担的岗位决定，见表2。 注：辅助护士见习期间岗位系数为0.4 1.2