妊娠中晚期子宫动脉血流阻力在子痫前期预测的临床研究.docVIP

　　妊娠中晚期子宫动脉血流阻力在子痫前期预测的临床研究 【摘要】 目的：探讨妊娠中晚期子宫动脉血流阻力在子痫前期的临床检测作用。方法：选取2013年　　6月-2014年8月本院收治的妊娠中晚期子痫前期患者30例与正常孕妇30例，根据诊断结果将其分为子痫前期组与正常妊娠组。两组患者行多普勒超声检测，对比分析两组患者在妊娠中晚期所进行的子宫动脉血流阻力结果及分娩质量。结果：子痫前期组产妇的搏动指数（PI）与阻力指数（RI）均高于正常妊娠组，1 min Apgar评分与新生儿体重均低于正常妊娠组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在妊娠中晚期孕妇的临床诊治过程中，采取多普勒超声检测，可以简便、有效预测子痫前期，从而指导医师及时采取相应对策，为早期治疗、降低子痫前期发生率及其危重并发症发生和母婴病死率提供重要的临床依据。　　【关键词】 妊娠中晚期； 子宫动脉血流阻力； 子痫前期　　子痫前期是临床上一种较为特殊的妊娠期高血压疾病，一般出现在妊娠20周以上，该病如若未能得到及时有效的治疗，将会对患者的全身脏器都造成明显的损害作用，并有可能恶化为子痫，从而直接威胁到母体和婴儿的生命安全[1]。以子痫前期为主的妊娠期高血压疾病目前在我国临床上的发病率为9.4%，国外报道为7%～12%，它是当前导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[2]。当前学界对于子痫前期的发病病因及发病机制尚未出现明确的阐释，而针对该病在临床诊治上的高难度，在妊娠中晚期早日检测并及时治疗子痫前期是减少并发症、有效降低临床上患者致死率的关键途径。多普勒超声作为一种在临床有较高应用价值非创伤性检查方法，目前已被广泛运用[3]。多普勒超声检测能够通过对子宫动脉血流阻力的大小进行实时检测，从而准确将胎盘血管的阻力状态反映出来，从而帮助医师在在子痫前期及时发现妊娠高血压疾病高危患者[4]。本院通过对收治的子痫前期患者和正常孕妇给予子宫多普勒超声检测，肯定了多普勒超声预测子痫前期发生的功能，效果显著，现报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 选取2013年6月-2014年8月本院收治的妊娠中晚期子痫前期患者30例与正常孕妇30例，所选研究对象均符合妊娠中晚期子痫前期的诊断标准。所有患者均无任何妊娠期内外科合并症，所有胎儿均为单胎。对所有患者的临床资料采用回顾性分析法，根据诊断结果将其分为子痫前期组与正常妊娠组例各30例。子痫前期组患者年龄22～29岁，平均（26.6plusmn;3.8）岁，孕次1～4次，孕周38～42周；正常妊娠组患者年龄21～28岁，平均（25.8plusmn;4.2）岁，孕次1～3次，孕周37～41周。两组患者在年龄、孕次等一般资料方面比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。　　1.2 检测方法 对两组孕妇于孕中、晚期进行两次子宫动脉多普勒超声检查。孕中期检查时间为孕20～24周，孕晚期检查时间为30～34周。具体检查过程如下：使用GE-730、Aloke-5型彩色多普勒超声仪，探头频率为3.5～5.0 MHz。将探头放置于孕妇的左、右骼窝处，以斜矢状切面对部分宫颈和部分子宫侧壁进行显示。首先，在盆壁与子宫下段肌层间找到骼内动脉；其次，从骼内动脉的远端分支靠近宫颈内口向外侧旁开1～2 cm处搜索子宫动脉血流信号，壁滤波范围为50～200 Hz，取样容积1～2 mm，声束与血流的夹角小于30deg;，固定扫描速度50 mm/s，　　获得至少5个完整清晰、形态一致的脉冲多普勒血流频谱，对双侧子宫动脉血流的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）值进行测量和记录，并取平均值。监测子宫动脉S/D、PI、RI及舒张早期切迹对不同孕周的正常孕妇进行循环系统血流动力学监测。　　1.3 观察指标 比较两组患者的PI、RI、1 min Apgar评分及新生儿体重。　　1.4 统计学处理 所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（xplusmn;s）表示，多组间比较使用方差分析，组间两两比较使用SNK检验，计数资料以百分比表示，比较采用 字2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。　　2 结果　　子痫前期组产妇的PI及RI均高于正常妊娠组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；子痫前期组的　　1 min Apgar评分与新生儿体重均低于正常妊娠组，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表1。　　3 讨论　　作为临床上一种较为特殊的妊娠期高血压疾病，子痫前期是一般出现在妊娠20周以上，该疾病严重损害患者的脏器功能，并通过恶化为子痫的方式直接威胁到母体和婴儿的生命安全[5-7]。以子痫前期为主的妊娠期高血压疾病目前在我国临床上的发病率为9.4%，国外报道为7%～12%，它是当前导致孕产妇和