妊娠期糖尿病95例护理体会.docVIP

　　妊娠期糖尿病95例护理体会 钟艳丽 吉林省公主岭市中心医院，吉林公主岭 136100 [摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病护理方法。方法 回顾我院2009年1月—2012年12月期间收治的95例妊娠期糖尿病患者的临床资料，对其诊断及护理措施进行分析及观察，同时进行归纳总结。结果 95例妊娠期糖尿病患者经积极的治疗与精心的护理，产前与产后血糖基本控制在正常范围，并健康出院。结论 妊娠期糖尿病需要早发现、早诊断、早处理，孕期及产后加强监护，提供优质的护理服务，是减少母、婴并发症的重要环节，值得推广和应用。 [ .jyqkellitus. Methods The clinical record documents of 95 cases pregnancy associated ellitus from January 2009 to December 2012 and post partum blood glucose of all the patients al range and the patients left hospital smoothly after getting high quality nursing care. Conclusion Gestational diabetes mellitus should be detected and diagnosed early. Providing high quality nursing care for patient ellitus and monitoring their blood glucose are very important, ellitus; Nursing 妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，而在妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常。在我国其发病率为3%~5%[1]，且有逐年上升趋势。尽管妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会大大增加。孕期及产后血糖得不到有效的控制，对母儿均有较大危害，必须引起重视。因此，加强孕期及产后的监护，提供优质的护理服务，可以改善妊娠期糖尿病的结局，降低母婴病死率。我科对2009年1月—2012年12月收治的妊娠期糖尿病患者95例实施了有效的治疗和积极的护理，取得了较满意效果。现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月—2012年12月我科收治的妊娠期糖尿病患者95例，诊断标准参照第六版教材《妇产科学》[2]。其中初产妇90例，经产妇5例，年龄23~42岁，平均31.5岁，入院时孕周28~41周，分娩方式：剖宫产55例，产钳产4例，自然分娩36例。入院时空腹血糖7.5~12.8mmol/L，餐后2h血糖11.3~19.5mmol/L。 1.2 方法 通过查阅文献及资料，定时监测95例患者的血糖，根据血糖结果调整胰岛素用量，同时配合优质护理及健康教育管理。血糖控制标准：空腹时3.3~5.6mmol/L，餐后2 h血糖4.4~6.7mmol/L，三餐前3.3~5.8mmol/L。 2 护理 2.1 饮食护理 严格控制饮食是治疗妊娠期糖尿病最主要的方法。研究显示75%~80%的GDM患者仅需要控制饮食量与种类，即能维持血糖在正常范围[3]。按每公斤体重125kJ/kg计算每日所需饮食总量，并按照1/ 7、2 / 7、1 / 7、2/ 7、1 / 7分配。饮食应定量、定时，限制含糖量高的水果及食物，多食蔬菜、含糖量低的水果及添加部分粗粮，同时注意优质蛋白质及多种维生素的补给，以保障孕妇及胎儿的需求。需要注意的是，在严格控制饮食的过程中需警惕低血糖或饥饿性酮症的发生。 2.2 胰岛素治疗的护理 因为口服降糖药可通过胎盘进而影响胎儿的生长发育，故胰岛素是主要的治疗药物。在使用胰岛素治疗过程中，进餐及监测血糖的时间应固定，一般选用短效和中效胰岛素，于餐前15~30 min皮下注射，同时监测三餐前30 min，三餐后2 h，晚22:00血糖，根据血糖水平调整胰岛素量，力求血糖控制在正常水平。同样在用药期间需注意低血糖的发生，指导患者随身携带糖果、巧克力等可快速补充血糖的食品，若出现面色苍白、头晕、心慌、有饥饿感，甚至昏迷等，应急查血糖、血、尿酮体等指标，以确定有无酮症酸中毒或低血糖。一旦发生低血糖，应立即让患者进食并迅速通知医师。 2.3 运动护理 在糖尿病治疗过程中运动扮演着重要的角色[4]。运动可消耗机体多余能量，提高胰岛素敏感性，改变脂质代谢进而改善血糖。方式可选择缓慢行走、孕妇操等，强度以不感到疲劳为宜，每天30 min~1h，宜在餐后1~2 h之间活动，不要过量运动，并应长期坚持。 2.