我院对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预控制.docVIP

　　我院对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预控制 李芳桂 庞 斌 陈丽丽 陈会玲 广东省韶关市翁源县人民医院药剂科，广东韶关 512600 [摘要] 目的 探讨我院对I类切口手术预防用抗菌药物的干预控制措施和效果。方法 选取我院自2011年1~9月收治的300例Ⅰ类切口手术患者作为对照组，另选2012年10月—2013年6月采取干预控制措施后收治的300例Ⅰ类切口手术患者作为观察组，回顾性分析两组患者I类切口手术预防用抗菌药物应用情况。结果 对照组I类切口手术预防用抗菌药物的总使用率100%（300例），观察组21.3%（64例）（Plt;0.05）；对照组 0.5~2 h 用药的患者比例为54.3%，观察组则为85.9%，术前＞2 h 给药对照组为29.7%，观察组为14.1%（Plt;0.05）。结论 采取科学、有效的干预控制措施后，我院对I类切口手术预防用抗菌药物的干预控制工作有了非常显著的改善。 [ .. 关键词] I类切口手术；预防用抗菌药物；干预控制；合理 [中图分类号] R61　[文献标识码] A　[] 1672-5654（2014）08（a）-0088-02 随着抗菌药物不合理使用现象的日益增多，临床细菌耐药与耐药菌变迁问题也越来越受到人们的重视，强化围手术期各类预防用抗菌药物的管理，规范抗菌药物应用成为当前各医院亟待解决的问题[1]。为了探索出对I类切口手术预防用抗菌药物的有效干预控制措施，促进用药的合理性和安全性，2012年7月我院采取了行政干预联合技术干预的控制措施，取得了较为理想的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院自2011年1月~9月收治的300例Ⅰ类切口手术患者作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性173例，女性127例，甲状腺手术106例，乳腺手术69例，腹 0外疝手术125例；年龄15~75岁，平均（46.7±5.9）岁。另选2012年10月—2013年6月收治的300例Ⅰ类切口手术患者作为观察组，其中男性168例，女性132例，甲状腺手术105例，乳腺手术70例，腹外疝手术125例；年龄11~73岁，平均（45.7±6.1）岁。均排除术前已有感染患者。两组患者在年龄、性别、手术方式等方面均无显著差异(Pgt;0.05)，可以进行统计学比较。 1.2干预方法 1.2.1制定相关法规制度 根据卫生部2004年制定并颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》和2011年《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》[2-3]精神，我院于2011年7月至今，不断成立相关小组，如成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组、成立处方点评专家组、处方点评小组等，制定抗菌药物临床应用的相关管理制度和处方点评制度、制定抗菌药物临床应用指标及处罚规定等，为临床用药提供依据。 1.2.2强化监督管理 我院临床药师参与普外科查房，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理，医院药事委员会定期讨论本院抗菌药物的品种，以疗效可靠、安全性好、规格适宜、价格相对经济等作为标准进行选择，对临床易产生耐药或无效的药物予以淘汰或暂停，对抗菌药物进行动态监测和超常预警；药物治疗委员会定期对临床治疗过程中存在的问题进行分析、讨论，并实施干预，提出干预措施。每个科室设置一个联络员，由各科质控医生担任，发现问题及时解决或上报；在检查的初始时期，一旦检查出不合理用药情况，要求监督小组应和医师沟通进行有效的沟通，主要是从合理用药的相关专业知识上来实施技术干预。在检查后期，需要对改进情况进行跟进，一旦发现不合理用药的医疗行为未得到改正，则需要对相关责任人扣罚一定的质控分数。 1.2.3加大宣传教育力度 重视医务人员的知识培训，每年由医务科及药剂科牵关对医务人员进行2～3次的抗菌药物使用的相关知识培训；每月印发《临床药学简报》，简报由临床药学室人员根据每月全院各科抗菌药物使用情况编写，指出不合理使用抗菌药物情况，进行合理用药宣传；我院多次开展了围术期如何合理应用抗菌药物的专题讲座，向全院医生、护士详细介绍了围术期合理用药概念、手段和注意事项，讲明了外科药学查房和药师干预明细。 1.3 观察指标 ①两组预防用药使用率；②两组第1代头孢、第2代头孢、第3代头孢喹诺酮类等各类抗菌药使用的例次和构成比；③预防用药时机和使用疗程。 1.4统计学处理 运用SPSS 20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验。如果Plt;0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。 2结果 2.1两组预防用药情况比较 如表1所示，对照组总使用率100%（300例），观察组总使用率为21.3%（64例），两组比较差异显著（χ2=12.7，Plt;0.05）