我院护理差错的原因分析及防范对策.docVIP

　　我院护理差错的原因分析及防范对策 单位：230601合肥市安徽医科大学第二附属医院妇科 李艳华：女，本科，主管护师，护士长 通讯：包满珍，女，本科，副主任护师，护士长 李艳华 包满珍 吴丹 摘要目的：提高护理质量，降低临床护理差错的发生率，确保护理安全。方法：回顾性分析我院2012年1~12月发生的护理差错35例，找出原因，进行认真总结，提出相应的防范对策。结果：35例护理差错中，与查对相关因素发生的概率最高；其次是护士工作年限以及发生的工作时段因素。结论：加强护理质量安全管理，及时总结分析护理差错发生的各种原因，并提出改进防范措施，强化刚毕业护士的培训和管理，重视弹性排班，加强护理质控管理，能降低差错发生率。 .. 关键词护理差错；原因分析；防范对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.049 护理差错是护理人员在诊疗护理过程中因过失或疏忽，给患者带来或轻或重的伤害和痛苦，影响其治疗效果甚至危及生命［1］。为提高服务质量，杜绝和减少护理差错的发生，最大限度减轻对患者造成的伤害及不良后果，笔者将我院2012年发生的35例护理差错进行原因分析并提出防范对策，现报道如下。 1临床资料 选择我院2012年1～12月各护理单元上报护理部的35例护理差错事件，其中查对问题13例（37.14%），执行医嘱问题11例（31.43%），给药问题8例（22.86%），标本问题2例（5.71%），其他1例（2.86%）。护理差错发生者工作年限为：毕业后1年以内护士12人次（34.29%），占发生的护理差错首位；其次是毕业2~3年的护士11人次（31.42%）；4~6年8人次（22.86%）；7~10年2人次（5.71%）；10年以上1人次（2.87%）。发生护理差错事件的时间：8：00~12：00时间段6人次（17.14%），12：00~16：00时间段12人次（34.28%），16：00~20：00时间段8人次（22.85%），20：00~次日2：00时间段5人次（%），2：00~8：00时间段4人次（11.44%）。护理差错造成的损伤程度：未造成损伤的有22人次（62.86%）占首位，轻度损伤11人次（31.42%），中度损伤2人次（5.72%），无造成人员伤亡事件发生。 2原因分析 2.1护士方面因素 2.1.1护士队伍梯队欠合理我院是一所新建的三级甲等医院，护士队伍中绝大多数是2006年以后毕业的年轻护士，年资高的骨干护士少，合理的梯队还在逐渐组建中，工作时整体传、帮、带能力欠缺。 2.1.2护士业务素质和能力欠缺年轻的护士工作经验少、专业知识不扎实，对病情动态掌握不全，对危重患者病情评估不足，风险意识不够，对抢救仪器设备性能不熟练，对药物相关知识掌握不全等，不能对患者实施预见性的观察与护理［2］。 2.1.3护士责任心不强年轻护士绝大多数都是独生子女，加之走上工作岗位时间不长，工作责任心有待进一步加强。 2.2管理方面因素 2.2.1排班不合理从护理差错发生的时间看，12：00~16：00发生次数最多，其次是16：00~20：00。原因可能是：（1）因为12：00~16：00时间段是患者集中治疗的时间，在外科也是手术后患者返回病房的时间，护士工作量大。（2）传统的排班模式班次多，交接班次数较频繁，护士工作连续性差，容易交接不清或不连贯，因此出现护理或治疗遗漏。（3）中午或夜班护理人员少，如果病区危重患者或急诊患者多，护士一直处于繁忙紧张的状态而容易忙中出错。 2.2.2核心制度落实不到位（1）查对制度执行不严格。查对制度流于形式，没有认真执行好三查八对制度，核对患者身份时没有使用两种以上识别方式，没有进行双向核对，只凭印象导致给药错误。（2）交接班制度及分级护理制度执行不严格。没有认真执行床头交接班导致对所管辖患者的病情、用药、护理掌握不清而出现护理或治疗遗漏。（3）医嘱核对制度不规范。医嘱录入者核对时仍然看医嘱单,未按要求看执行单，由于惯性思维医嘱录入的错误未能及时发现而致用药错误。 3防范对策 3.1加强护士培训 3.1.1组织全体护士学习，提高防范意识护理不良事件监管组的领导把全院全年上报的35例护理差错发生的情况进行通报，详细分析其发生的原因，并提出了相应的防范措施。通过具体事例的展现，以及可能造成后果的严重性等分析，提高护士的防范意识，教育护士要有职业道德信念和慎独精神,工作中主动克服侥幸心理,增加责任感,自觉地将各项护理工作标准及要求内化成自身的实际护理行为。让每一名护士指导国家相关的法律法规，树立法律观念,认识到在护理工作的每一个环节上均有可能涉及各种潜在的法律问题，才能依法施护,保护患者和自身的权益。 3.1.2加强护士专业理论和技能培训，提高护士整体素质毕业后1年的护士发生