2004年上海市持续无脊髓灰质炎证实.docVIP

2004年上海市持续无脊髓灰质炎证实摘要:[目的]评价2004年上海市保持无脊髓灰质炎(脊灰)情况，巩固无脊灰成果。[方法] 应用EPI info软件对监测数据进行处理分析。[结果]2004年上海市共报告本市急性弛缓性麻痹(AFP)病例21例，小于15岁以下儿童非脊灰报告发病率1.04/10万，合格粪便采集率90.48%，其他监测指标达到WHO或卫生部要求。两轮强化免疫服苗率均83%，全市AFP病例漏报率为1.19%，病原学监测未分离到脊灰野病毒。[结论]为了维持无脊灰，仍需保持敏感的AFP病例监测系统和高质量的脊髓灰质炎疫苗常规免疫和强化免疫活动。? 关键词: 无脊髓灰质炎状态; 急性弛缓性麻痹; 强化免疫; 监测 中图分类号: R 512.4文献标识码:A?? 上海市自1992年建立急性弛缓性麻痹(AFP)监测系统以来，在加强常规工作的同时，已连续12年开展针对外来流动儿童为主的脊髓灰质炎疫苗(OPV)强化免疫，建立了有效的免疫屏障，自1988年起已连续17年无脊髓灰质炎(脊灰)野病毒病例发生。现将2004年上海市维持无脊灰状态的工作进展分析如下。?? 1材料与方法? 1.1资料来源? 疫情资料来自法定传染病报告系统和AFP病例监测系统。本市人口资料来自计划免疫历年报告的人口资料。OPV常规免疫接种率资料来自上海市常规免疫接种率报表。OPV调查接种率资料来自各区(县)上报接种率调查数据。强化免疫资料来自各区(县)疾病预防控制中心上报的OPV强化免疫报表。? 1.2病例诊断 根据病例的流行病学调查#65380;病原学#65380;血清学检测结果，按卫生部制定的《全国消灭脊灰实施方案》中的统一标准，由上海市AFP病例分类专家诊断小组进行最终诊断。? 1.3资料分析 应用EPI info软件对数据进行处理分析。?? 2结果? 2.1无脊髓灰质炎状态的监测? 2.1.1AFP病例流行病学分析?① 地区#65380;时间分布:全市共有13个区(县)报告AFP病例，占全市区(县)总数的68.42%。市中心区和郊区(县)分别报告了10#65380;11例，分别占AFP病例总数的47.62%#65380;52.38%。其中报告3例3个区(县)，报告2例2个区，报告1例8个区，余6个区无AFP病例报告。全年除2#65380;3月外，其余各月均有AFP病例报告，其中8月报告最多，为4例，其次为6#65380;9和12月，各3例，4#65380;5月各报告2例，其余月份各报告1例。? ② 性别#65380;年龄分布:报告的21例AFP病例中，男8例，女13例，男女性别比为0.62∶1;年龄最大的14岁，最小的16月龄，1~4岁12例，占57.15%，5~9岁2例，占9.52%，10~14岁7例，占33.33%。? ③ 免疫史:报告的病例中，累计服苗数≥3次的19例，占总病例数的90.48%，0剂次者1例，服苗1次者1例。? ④ 病原学检测结果:对本市报告的21例AFP病例均采集了双份粪便，检出阳性2例，阳性率为9.52%。2株病毒中脊灰病毒PVⅡ#65380;PVⅢ各1株， 经中国预防医学科学院国家脊灰实验室用PCR-PRFLP鉴定为疫苗株。另外，2004年在本市外来流动人口集中的地区(闵行区)开展了健康人群肠道病毒带毒调查，调查对象为0~5岁健康的外来流动儿童。共检测了健康儿童285人，阴性227例，阳性58例，肠道病毒分离阳性率为20.35%，58例阳性均为非脊灰肠道病毒， 其中已分型的46例，未分型的12例。? ⑤ 病例的最终诊断:21例AFP病例依据卫生部病毒学分类标准，均为非脊灰病例，根据本市专家诊断小组的意见，格林巴利综合征2例，非脊灰脊髓炎3例，其他16例。? 2.1.2AFP监测系统的评价? ① 敏感性:2004年本市AFP监测系统共报告AFP病例21例，无脊灰确诊病例。15岁以下非脊灰报告发病率为1.04/10万，达到并超过1/10万的敏感性评价指标。2002#65380;2003#65380;2004年有AFP病例报告的区(县)数分别为15#65380;13#65380;13;连续3年均有AFP病例报告的有8个区(县)，连续2年均无AFP病例报告的有2个区;3年平均发病率≥1/10万有14个区(县)，还有5个区未达标。? ② 及时性:21例本市AFP病例均在麻痹1周内就诊;AFP病例报告后的24 h内调查率达100.00%;麻痹14 d内采集合格双份粪便标本19例，占90.48%;采集粪便标本后3 d内送检35份，占87.50% ;粪便标本分离28 d内反馈率和AFP病例随访表75 d内送达率均为100.0