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五虫散胶囊治疗癫痫126例临床探究【摘要】 目的 观察五虫散胶囊治疗癫痫的临床疗效。方法 203例癫痫患者随机分为两组，治疗组(126例)以五虫散加抗癫痫西药治疗；对照组(77例)单用抗癫痫西药治疗。观察两组临床疗效、复发率及毒副反应率的差异。结果 治疗组总有效率为92．06%，显著高于对照组(75．32%，P0．05)，具有可比性。 1．3 治疗方法 对照组根据发作类型分别给予酰胺咪嗪(部分性发作)、氯硝西泮(全面性发作及其它类型)常用剂量口服治疗，所有病例尽量停用其他抗癫痫药物，若换药后病情加重，则不改变原来用药。治疗组予以五虫散胶囊口服，同时加入对照组用药。所有病例每季度复查EEG 1次，两组病例均治疗18个月后进行临床疗效及毒副反应对比分析。然后对两组临床近愈且EEG转阴者停药随访6个月，观察其临床复发情况。 2 结果 2．1 疗效标准 参照中医病症诊断疗效标准[2]。近愈：与治疗前发作间歇时间比较，延长1年以上不发作者；好转：发作时症状比治疗前轻，间歇期明显延长；未愈：发作频繁或症状加重。 2．2 疗效分析 2．2．1 两组疗效比较 见表1。治疗组近愈及总有效率明显高于对照组(P0．05)。? 2．2．4 随访 两组近愈且EEG转阴者停服中西药半年后，治疗组15例中有4例(26．67%)EEG转阳。1例(6．67%)临床复发；对照组10例中有7例(70．00%)EEG转阳，6例(60．00%)临床复发，复发率明显高于治疗组(P0．01)，表明治疗组疗效转为持久巩固。 3 讨论? 五虫散胶囊主要成分为全蝎、蜈蚣、僵蚕、土鳖虫，对中枢神经有抑制作用，对抗心脑缺血缺氧。全蝎在临床实验中有抗痉挛、杀菌、镇痉、增加机体免疫力，降低血液黏稠度，促进血液循环，增加心脑供血[4]；蜈蚣有熄风、镇痉、抑菌、止痛，增加机体免疫力；僵蚕有熄风、解痉作用，用于肝风内动引起的头痛、眩晕和抽搐；蝉蜕主要有通络、镇静、抗惊厥、降低横纹肌的紧张度并阻断神经节的作用；土鳖虫有散痛消肿、对抗心脑缺氧，活血化瘀，抗凝血、降低血液黏稠度，增加心脑血流量；这些成分均具有一定的抗癫痫作用[5]。5种合用可以减少各类药物用量，加强各类药物的镇静、镇痉、止痛、抗癫痫作用，降低血液黏度，增加脑血流量，减少癫痫发作时缺氧引起的脑细胞损伤，抑制癫痫病灶的电生理活动，在脑电图表现为恢复正常。? 癫痫是临床常见的疑难杂症，目前应用抗癫痫西药治疗主要存在三大问题：其一，有效控制率不高，对15岁以上患者有效率仅为75%[6]；其二，化学合成药物的毒副作用大，尤其对需要两种以上联合用药才能控制发作及长期用药者危害更大。其三，临床上所应用的抗癫痫药大约可使70%~75%的患者得到控制，作用时间短，患者需长期服药，易出现毒副作用[7]。本文观察结果显示：抗癫痫西药治疗组临床总有效率为75．32%，复发率为60．00%，与文献报道基本一致；五虫散胶囊合用抗癫痫西药组临床总有效率提高至92．06%，而复发率降低至6．67%，毒副反应的发生率也明显下降，表明五虫散胶囊可与抗癫痫西药产生协同作用，且疗效较为持久，并能降低西药的用量和毒性，改善患者的生活质量，具有较高的开发应用价值。? 现代医学研究认为，开窍定痫类中药的作用机理为：一是该类复方制剂具有与苯妥英钠、苯巴比妥及丙戊酸钠等类似的抗癫痫作用，而且对难治性癫痫、服用抗痫西药无效者仍有效[1]；二是通过抑制脑神经过强的电传导及大脑皮质过度放电，提高大脑的惊厥阈值[1]；三是影响西药的血液浓度，通过与西药产生竞争抑制作用和增强肝脏代谢功能，加快西药灭活降低西药的毒副反应[8]；四是五虫散中的全蝎、蜈蚣等中药已经药理学研究证实，其有效成分具有镇静、抗惊厥以及与苯巴比妥起协同作用等功效，还具有健脑和保肝等功能[9-12]。本药成本高，制作工序多，价格较贵，有待于进一步研究以降低成本和药价，便于应用于临床。本研究结果显示五虫散胶囊与抗菌西药合用后疗效显著提高。? 参考文献 ［1］ 张晖，王丽.中药治疗小儿癫痫研究进展.中国中西医结合杂志,1998，18(10):635. ［2］ 国家中医药管理局颁布.中医病症诊断疗效标准.南京大学出版社，1994：12． ［3］ 王玉来.中西医临床神经病学.中国中医药出版社，1998：95-96. ［4］ 金美子.全蝎的药理作用与临床应用.现代医药卫生，2007，23(10)：2623. ［5］ 江霞.血府逐淤汤加蜈蚣全蝎治疗癫痫32例.浙江中西医杂志，2006，16(6)：381. ［6］ 渡边雅子.难治性癫痫的临床.日本医学介绍，1998，19(9):394. ［7］ O gnen A,Pet roff