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儿童反复呼吸道感染相关因素研究[摘要] 目的 探讨儿童反复呼吸道感染(RRI)与EB病毒(EBV)、肺炎支原体(MP)和血清骨碱性磷酸酶(BALP)的关系。 方法 选择2006年3月至2008年7月本科收治的RRI患儿81例为研究对象,本科同期收治的普通呼吸道感染患儿78例为对照组,分别进行血清EBV-IgM抗体检测、咽拭子MP培养、血清BALP检测,对比RRI组和对照组中血清EBV-IgM抗体阳性率、咽拭子MP培养阳性率、血清BALP阳性率。结果 RRI组患儿血清EBV-IgM抗体阳性率、咽拭子MP培养阳性率、血清BALP阳性率均显著高于对照组(均P0.05),具有可比性。 1.2 检测方法 采集静脉血2 ml,应用日本富士SERODIA-MYCOⅡ试剂盒,采用酶联免疫吸附试验检测血清EBV-IgM抗体,P/N≥2.1为阳性,1.5≤P/N250 U#8226;L-1为阳性[1]。 1.3 统计学处理 RRI组和对照组患儿性别、年龄段分布比例和EBV-IgM抗体阳性率、咽拭子MP培养阳性率、血清BALP阳性率的比较采用χ?2检验,统计学分析由SPSS 13.0统计软件完成。 2 结果 RRI组81例患儿中有23例(28.40%)在血清中检测到EBV-IgM抗体,而对照组79例患儿中有9例(11.11%)在血清中检测到EBV-IgM抗体,RRI组EBV感染率显著高于对照组(P0.01)。RRI组患儿中有30例(37.04%)咽拭子MP培养呈阳性,而对照组患儿中有11例(13.58%)咽拭子MP培养呈阳性,RRI组MP感染率显著高于对照组(P0.01)。RRI组患儿中有27例(33.33%)血清BALP检测呈阳性,而对照组患儿中有5例(6.33%)血清BALP检测呈阳性,RRI组患儿维生素D缺乏发生率显著高于对照组(P0.01)。见表1。 3 讨论 RRI表现为反复发作的上、下呼吸道感染和肺炎,每次感染可迁延10 d以上,且部分上呼吸道感染患儿易发展为下呼吸道感染和肺炎[2]。近年来儿童EBV、MP感染和维生素D缺乏性佝偻病与RRI的关系逐渐引起儿科医师关注。 EBV感染在婴幼儿中较常见,主要通过口-口方式传播。EBV首先在咽部上皮细胞繁殖,此时患儿主要表现呼吸道症状,随后病毒可经B淋巴细胞传播到其他部位,导致其他疾病或症状[3]。EBV-IgM在EBV感染早期产生,感染后1~2周达高峰,感染后4~8周消失,是EBV感染早期诊断指标[4]。本研究中RRI组患儿EBV感染率明显高于对照组,因此对于RRI患儿应注意EBV感染的诊治,防止继发疾病的发生。 MP是社区儿童获得性呼吸道感染的主要病原,主要经呼吸道传播。当前MP感染儿童年龄范围增大,婴幼儿感染增多[5]。MP在体内生长缓慢,发病潜伏期长,携带时间长,呈慢性持续传播特点。咽拭子MP培养是临床检测MP感染的常用方法。本研究中RRI组患儿MP感染率明显高于对照组,对于MP感染导致的RRI患儿,不仅应加强诊治,还应针对其感染和传播特点及时干预,阻止感染在儿童群体内扩散。 维生素D对人类免疫功能有非常重要的调节作用,维生素D缺乏是婴幼儿容易发生各种感染,特别是呼吸道感染的常见原因[6]。BALP由成骨细胞合成,主要来自生长旺盛的骨骼。当婴幼儿体内维生素D缺乏时,骨钙化不全,成骨细胞活跃,血清BALP上升,是早期诊断佝偻病的特异性指标。本研究中RRI组患儿血清BALP阳性率明显高于对照组,因此对RRI患儿除了应当重视病原感染的因素外,还应当充分重视维生素D缺乏,采取综合性措施以取得最佳防治效果。 [参考文献] [1]王加义,文庆华.小儿佝偻病诊断用骨碱性磷酸酶试剂盒研制成功[J].中华儿科杂志,1994,32(5):284-285. [2]陈慧中,胡仪吉.如何认识反复呼吸道感染[J].中华儿科杂志,2008,46(2):83-84. [3]Borza C M,Hutt-Fletcher L M.Alternate replication in B-cells and epithelial cells switches tropism of Epstein-Barr virus[J].Nat Med,2002,8(6):594-599. [4]Ikuta K,Satoh Y,Hoshikawa Y,et al.Detection of epsteinbarr virus in salivas and throat washings in healthy adults and children[J].Microbes and Infection,2000,2(2):115-120.