全髋关节置换术后注意事项及护理体会.docVIP

全髋关节置换术后注意事项及护理体会作者单位：839000新疆哈密地区中心医院 全髋关节置换术是采用金属及高分子聚乙炔材料模拟人体的关节，用以替代严重受损关节的一种功能重建手术，从而使患者恢复髋关节的功能，提高了患者的生活质量。2007年1月至2010年12月，我科共实施全髋关节置换14例。现将有关护理注意事项及体会介绍如下。? 1 临床资料? 1.1 一般资料 本组14例患者，男8例，女6例；年龄54~72岁，平均63岁；外伤至股骨颈骨折11例，类风湿性关节炎2例。? 1.2 术前检查 14例患者术前检查心电图、肝肾功能。血常规、血型等，无手术禁忌证，经核磁，螺旋CT,X线片确定骨折部位。择期手术10例，急诊手术4例。? 2 护理? 2.1 术前心理护理 由于患者多为中老年且病情较重，担心手术治疗效果，我们通过图片、文字及具体实例，使他们了解疾病相关知识，以达到对手术及预后有一个初步了解，消除患者的心理障碍，帮助患者树立战胜疫病的信心。? 2.2 皮肤准备 术前一日常规备皮，备皮时动作轻柔，勿损伤皮肤，以免造成术后感染。? 2.3 术后护理 术后24 h内，每小时测血压、脉搏、呼吸、尿量1次，通过观察患者皮肤颜色、温度、毛细血管回流情况、患肢的感觉及肿胀程度，以了解患肢末梢血运是否正常。观察切口出血情况，观察并记录引流液的颜色、量。确保引流通畅。? 2.4 体位指导 必须向患者及家属说明正确的体位是治疗骨折的重要措施之一，保持患肢外展中立位，患肢外展30°，下肢和足置于中立位，不盘腿，避免置换的关节外旋与内收，以防关节脱位，放置便盆时从健侧置盆，以保护患侧肢体，侧卧时，仰向健侧，并在两腿之间置大枕头。? 2.5 深静脉血栓通常发生于骨科大手术后，甚至术后应用低分子肝素钙者也不可避免。尤其老年患者。全髋置换术后深静脉血栓发生是比较严重的术后并发症，对于下肢骨折的患者，应常规预防深静脉血栓，鼓励患者早期进行肢体活动，如股四头肌肌肉收缩，足趾主动活动等。? 3 功能锻炼? 术后一日开始做足趾及踝关节活动，术后2 d做患肢肌肉收缩练习，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸运动，收缩与放松时间应视患者疼痛情况每日递增，30 min/次，每日3组，术后3~4 d继续做患肢肌力训练，增加髋部活动，使髋屈曲，足尖保持中立位。术后一周指导患者在床边练习行走，在练习过程中，护士或家属应在旁协助，以防摔倒，以后继续加强患肢肌力和步行训练。? 4 出院指导? 骨折患者康复周期一般较长。有的人盲目认为采取了内固定手术术后就万事大吉，其实不然，一旦遭遇不当外力或负重力度太大、太久，都容易造成骨折不稳定导致不愈合。因此，对于老年骨折术后的患者，医生要加强术后教育，指导患者多进食富钙质的食物，如牛奶、骨头汤等，防止骨质疏松，避免长时间站或坐。在日常生活中防止置换关节脱位，如坐时不翘“二郎腿”，自然下垂，洗澡用淋浴，如厕用坐式。如关节局部出现红，肿，痛及不适应及时复诊。 1