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原发性高血压患者健康指导【摘要】 目前原发性高血压越来越成为影响人们身心健康的危险因素,为引起人们的高度重视,本位归纳总结了近年来学者们对原发性高血压患者健康指导的研究,以期医护人员及卫生保健人员及早筛查高危人群,并及时进行预防,最大限度的减少原发性高血压的发病率。 ?【关键词】 原发性高血压;健康指导 作者单位:130021长春,吉林省人民医院循环内科 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。长期高血压可影响心、脑、肾等器官的功能,最终导致这些器官功能衰竭,它是最常见的心血管疾病,我国发患者数1亿多。近年来,尽管人们对高血压的研究或认知已有很大提高,相应的诊断或治疗方法也不断进步,但它迄今仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。不少学者进行了有关有关病因探讨及健康指导的研究,作者给与了归纳综合,以期医护及卫生保健人员及早筛查高危人群,并采取全面的预防措施,最大限度的降低原发性高血压的发病率。 1 饮食指导 1.1 总热量 控制体重在标准体重范围内,肥胖者应节食减肥,体重减轻每星期1~1.5 kg为宜。体重每增加12.5 kg,收缩压可上升10 mm Hg,舒张压升高7 mm Hg;说明体重增加,对原发性高血压治疗大为不利。 1.2 适量蛋白质 蛋白质代谢产生的有害物质,可引起血压波动,应限制动物蛋白。调配饮食时应考虑蛋白质生理作用,应选生物价值高的优质蛋白。 1.3 限制脂类 减少脂肪,限制胆固醇;脂肪供给(40~50 g)/d,除子油外,豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物均含维生素E和较多亚油酸,对预防血管破裂有一定作用。 1.4 进食多糖类碳水化合物 进食多糖类碳水化合物,含食物纤维高的事物,如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治原发性高血压有利;葡萄糖、果糖及蔗糖等,均有升高血脂之忧,故应少用。 1.5 矿物质和微量元素 限制钠的摄入 ,低钠饮食,全天钠应保持500 mg,维持机体代谢,防止低钠血症,供给食盐以(2~5 g)/d为宜。治疗原发性高血压有一定疗效,1000 mg/d,连用8星期可使血压下降;部分人不给降压药,亦可使血压恢复正常。含钙丰富食物有黄豆及其制品,葵花子、核桃、牛奶、花生等。 1.6 摄取足量的维生素C 大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外,改善心脏功能和血液循环。大枣、番茄、芹菜、油菜、青笋叶等事物中,均含有丰富的维生素C。 1.7 节制饮食 定时定量进食,不过饥过饱,不暴饮暴食,食物种类齐全,营养素比例合理,不挑食不偏食。清淡饮食有利于原发性高血压的防治,油腻食物过量,易消化不良,且可发生猝死。 1.8 烟酒和茶 卷烟中尼古丁刺激心脏,心跳加快,血管收缩,血压升高;促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积,加速动脉粥样硬化的形成。长期饮酒危害大,可诱发酒精性肝硬化,并加速动脉硬化。茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分,以绿茶为好。总之,应喝茶戒烟,最好忌酒。 1.9 食物选择 ①多吃降压降脂食物 多选用能保护血管和降血压及降脂的食物;能降压的食物有芹菜,胡萝卜,番茄,黄瓜,木耳,海带,香蕉等;降脂食物有山楂,香菇,大蒜,洋葱,海鱼,绿豆等;此外香菇,草菇,黑木耳,银耳等蕈类食物营养丰富,味道鲜美,对防治高血压病,脑出血,脑血栓均有较好效果;②禁忌食物所有过咸食物及腌制品,蛤贝类,虾米,松花蛋,含钠高的绿叶蔬菜等,烟,酒,浓茶,咖啡,以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列;③饮食制度 宜少量多餐,每天四五餐为宜,避免过饱。 2 运动指导 体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方法达到。运动不仅可使收缩压和舒张压下降(约6~7 mm Hg),且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3~5次,每次持续20~60 min。气功是我国传统的保健方法,通过意念的有道和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气锻炼可使血压控制较好、减少降低药量,并可使脑卒中发生率降低。运动时(如跑步、行走、游泳)收缩压升高,伴心搏出量和心率的增高,但舒张压不升高,一段时间后,静息血压下降,心搏出量和心率增加的幅度下降。但运动时应有所注意,勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。 夏天避免中午艳阳高照的时间;冬天要注意保暖,防中风。穿着舒适吸汗衣服选棉质衣料,运动鞋等是必要的。选择安全场所如公园、学校,勿在巷道、马路边。进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2 h。当生病或不舒服