可吸收肋骨钉内固定术在连枷胸治疗中临床探究.docVIP

可吸收肋骨钉内固定术在连枷胸治疗中临床探究【摘要】 目的 对连枷胸治疗中可吸收肋骨钉内固定术的手术指征、手术方法进行讨论。方法 对335例肋骨骨折中57例连枷胸患者用可吸收肋骨钉内固定,肋骨骨折数4～17根,其中20例胸廓塌陷,手术在全麻下进行。结果 术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形接近矫正,疼痛明显减轻,疗效满意。结论 对于外伤致胸廓畸形应行内固定治疗,胸廓畸形患者肋骨骨折多错位明显，多引起的相对严重的并发症（剧烈疼痛、连枷胸、中等量以上的血胸等）,用肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是较有效的方法。 【关键词】 胸廓畸形；肋骨骨折；并发症；内固定 Clinic analysis of internal fixation treatment of flail chest with absorbable JIN Wei, CHEN Wei-xin, DING Yao-guang.Department of Thoracic Surgery, Qingpu Department of Zhongshan Hospital, Shanghai 201700,China 【Abstract】 Objective To discuss relevant indications and approaches of the internal fixation treatment of flail chest with absorbable rib-connecting-pins and. Methods In 335 rib-fracture cases, 57 cases of flail chest was managed by internal fixation with absorbable rib-connecting-pins, of which the number of rib-fracture was 4 to 17 and 20 cases with collaps of chest in all of cases. Results All the chest deformity were nearly retrieved and satisfied effect was achieved. Conclusion Flail chest should be treated with internal fixation. Most of the rib-fracures are malposition of which have severe complication. Internal fixation treatment of some important rib-fracture with absorbable rib-connecting-pins is effective 【Key words】 Flail chest; Fracture of rib; Complication;Fracture interim-fixation 大部分肋骨骨折通过保守治疗能够治愈,而外伤致连枷胸且有相对严重的并发症需进行手术内固定治疗。自2007年6月至2011年6月,我院共收治胸部钝性损伤多发性肋骨骨折335例,其中57例连枷胸行可吸收肋骨钉内固定手术治 作者单位：201700 中山医院青浦分院胸外科 疗,疗效满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男41例,女16例,年龄20～67岁。肋骨骨折数4～17根, 均有胸廓畸形，其中20例胸廓塌陷,6例为双侧连枷胸,4例伴有休克,2例伴糖尿病,合并血胸54例,肺挫伤57例,膈肌破裂3例,脾破裂4例,肝破裂2例,小肠穿孔2例,4例合并有ARDS, 8例存在其他复合伤。本组患者胸痛均相对严重。 1.2 手术方法 手术均在气管插管全麻下进行,应用材料为聚乙烯L乳酸的可吸收肋骨钉,胸膜外行肋骨内固定,在拟行固定部位处作（8±2）cm平行肋间沿皮纹的小切口，分离后暴露上下肋骨断端;剥离骨膜游离骨折端,插入合适的可吸收肋骨钉,解剖复位,骨折端前后2 cm处,用0号可吸收线贯穿纵横捆扎，仅固定有明显移位或不稳定骨折部位，有血气胸的患者常规电视胸腔镜（VATS）探查胸腔［1］,完成胸内血肿清除、肺挫裂伤修补、止血等手术操作后开始骨折肋骨复位固定。复合伤患者视胸部术中术后病情稳定情况，决定是否继续其他手术。 2 结果 57例胸廓畸形患者在术后得到满意矫正。患者术后胸壁稳定,反常呼吸消失,14例在术后因呼吸功能不全需要呼吸机辅助呼吸（其中12例术后2 d内脱机,另外2例为严重的多发伤术后脱机时间均小于1周）。所有术前有严重胸痛的