心电图QRS综合波改变对早期诊断急性下壁心肌梗死意义.docVIP

心电图QRS综合波改变对早期诊断急性下壁心肌梗死意义【摘要】 目的 通过胸痛患者连续心电图监测，以便早期确诊急性下壁心肌梗死。方法 在30例患者中，根据胸痛开始5 h内连续描记常规12个导联心电图，测定各导联R波、S波振幅及ST段变化,与心肌梗死前正常心电图作比较。结果 所记录的心电图改变中，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群的S波消失，出现高尖R波，下壁心肌梗死aVL导联S波的改变也有重要诊断意义。结论 急性下壁心肌梗死早期心电图最显著的改变，表现在Ⅲ、aVF、aVL导联QRS综合波终末电压的增高。? 【关键词】下壁心肌梗死；心电图；改变 The early diagnostic value of QRS complex wave changes of electrocardiogram in acute inferior myocardialinfarction LI Shi-xin,WANG Dao-sheng.Department of Cardiac Medicine,The Hospital of Chinese Traditional medicine of Ganyu County,Jiansu 222100,China ? 【Abstract】 Objective To study the early diagnostic value of acute inferior myocardial infarction(AIMI)with continued electrocardiogram(ECG)monitoring in patients suffered from chest pain.Methods 30 patients with AIMI underwent continued 12-lead of ECG monitoring within 5 hours after the symptom onset.The changes of R and Swaves amplitude and ST segment were observed and compared with those normal ECG before acute myocardial infarction occured.Results From all recorded changes of ECGs,our results showed that S wave disappeared and higher R wave arised in leads Ⅱ、Ⅲ、aVF,and the change ofSwave in lead aVL also had important diagnostic value.Conclusion Terminal force elevation of QRS wave in leads Ⅲ、aVF,aVL is the most remarkable change in early ECGofAIMI.? 【Key words】Inferior myocardial infarction；Electrocardiogram；Change 对30例急性下壁心肌梗死患者在胸痛发作后5 h内进行连续心电图监测，以探讨各导联心电图QRS综合波的变化，以便早期确诊急性下壁心肌梗死，现将观察结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组观察包括急诊和住院患者30例，男22例，女8例，平均(58±7)岁。心肌梗死诊断按世界心脏病协会和WHO诊断标准[1]，心电图上Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现异常Q波及ST-T特征性演变，并有发病前正常心电图作对照，血清磷酸激酶(CK)，乳酸脱氢酶(LDH)等酶活力升高。胸痛?5 h?内连续描记常规12个导联心电图，每0．5 h描记1次，测定心电图各导联R波、S波振幅及ST段变化,与心肌梗死前正常心电图作比较，确定改变最明显的心电图及导联，并计算出最大变量数值。为避免出现测量上误差，心电图各导联中极安放定位准确，胸部用龙胆紫标出固定记录点。 1．3 统计学方法 x±s、t检验。 2 结果? 本组30例患者中，在患者胸痛发作后平均(142±50)min开始描记心电图，心肌梗死前心电图Ⅲ或aVF导联存在S波，其中26例心肌梗死后S波消失。所记录的心电图改变中，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群的S波消失，出现高尖R波，而在aVL导联，S波加深。对全部心电图R波及S波振幅较心肌梗死前增高(0．45±0．32)mV;aVF导联R波振幅增高(0．36±0．28)mV；aVL导联R波振幅增高(0．29±0．20)mV(P0．05