急性阑尾炎术后并发症临床研究.docVIP

急性阑尾炎术后并发症临床研究【摘要】 目的探讨阑尾炎的手术治疗及术后并发症的防治。 方法对我院2005年1月至2009年12月306例阑尾炎手术进行回顾性分析。 结果本组病例经手术治疗痊愈,无病死率。 结论阑尾炎一经确诊,应早期手术。术后并发症经相应处理、二次手术、积极防治,均有满意的疗效。 【关键词】 阑尾炎;术后并发症;手术治疗 The clinical analysis of complications of acute appendicitis SUN Yong?sheng.Jinzhou District of Dalian City,Liaoning Province, the town health center of Shihemanzu,Dalian 116101,China 【Abstract】 ObjectiveTo intestigate the surgical treatment as well prevention and management of postoperation complications for appendicitis. MethodsA total of 306 cases of appendicitis who underwent operation from January 2005 to December 2009 in our hospital were analyzed retrospectively. ResultsOf the 306 patients were cured by surgical treatment.There was no operative mortality. ConclusionThe definete diagnosis of appendicitis is estabhshed,the operation must be as early as performed.Prevention and management of postoperation complieations,second operation are hepful obtaining effective treatment. 【Key words】 Appendicitis;Postoperation complications;Surgical treatment ? 作者单位:116101 辽宁省大连市金州区石河满族镇卫生院 阑尾炎是普外科多发病、常见病之一,阑尾切除术约占我科每年手术的40%。我院自2005年1月至2009年12月行阑尾切除术306例,术后并发症(包括切口感染、切口裂开、切口积液或脂肪液化、肠梗阻、肠瘘、切口疝)20例,约6.54%(20/306),现将手术治疗及术后并发症防治报告如下。? 1 临床资料? 1.1 一般资料 男218例,女88例,男女之比为2.48:1。年龄最小7岁,最大62岁,平均年龄28.6岁,好发年龄20~30岁[1],病程最短2 h,最长7 d。? 1.2 手术情况 本组经手术证实诊断,单纯性107例,坏疽穿孔性(化脓性)143例,坏疽型(坏疽性及穿孔性)45例,阑尾周围脓肿11例。? 1.3 术后并发症 切口感染9例,切口裂开2例,切口积液或脂肪液化5例,肠梗阻2例,肠瘘1例,切口疝1例。 2 结果 本组病例经确诊后,行阑尾切除术,术后并发症20例,经相应处理、二次手术、积极防治,疗效满意,无病死率。? 3 讨论? 3.1 治疗? 3.1.1 手术时机的选择 阑尾炎一经确诊,如全身情况良好,能耐受手术,应早期手术治疗,我们发现早期手术既安全,又可防止并发症的发生,操作简单,手术时间短,如不及时手术治疗,致使阑尾化脓、坏疽、穿孔再手术,术后并发症显著增加。? 3.1.2 切口的选择 不同类型的切口会影响伤口的愈合。手术切口的选择应能充分暴露手术野,便于手术操作,减少组织损伤,便于愈合。本组切口的选择:①右下腹部麦氏点切口(206例):此切口所经各层肌纤维方向交叉重叠,术中未切断神经,愈后良好,但暴露范围较小,不利于切口的扩大或延长;②经腹直肌切口或旁正中切口(82例):此切口需切开腹直肌,对腹壁血管,神经有一定损伤,切口愈合受到一定影响,但操作较简便;③下腹部横切口(13例):与腹壁张力相同,损伤神经少,术后疼痛轻;④腹直肌外缘切口(5例):术后易出现切口疝,较少采用。? 3.1.3 阑尾残断的处理 切除阑尾后,分别用2%碘酒、75%酒精、依次消毒阑尾残端,阑尾残端行荷包缝合。对于根部穿孔,无法行