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我院流感样病例监测探析[摘要] 目的:了解、掌握本地区流感活动状况及流行动态变化规律,及时发现流感疫情,为制定流感防治策略和措施提供科学依据。方法:设置发热患者探热分诊处,由高年资护师负责,每天登记分年龄组的流感样病例数和门(急)诊患者就诊总数,分诊室录入《中国流感/人禽流感监测信息系统》。结果:内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊2007年6月~2008年5月共监测流感样病例4 487例,占门(急)诊患者就诊人数的3.233 6%。其中,15岁以下年龄组4 191例,占流感样病例数的93.382 0%。2008年6月~2009年5月共监测流感样病例4 512例,占门(急)诊患者就诊人数的3.297 1%, 其中15岁以下年龄组4 247例,占流感样病例数的 94.126 0%。流感样病例有一个较明显的季节高峰,流感样病例占门(急)诊患者百分比从3月份开始明显上升,到4月份升到最高,之后保持较高水平,6月份开始下降,并一直维持在较低水平。结论:本地区2008、2009年的流感流行的季节性高峰在3~6月,15岁以下年龄组流感患者占大多数。 [关键词] 发热;流感样病例;监测 [中图分类号] R181.8+1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-135-03 流行性感冒是由甲(A)、乙(B)、丙(C)三型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,21世纪在人群中至少发生了3次以上由甲型流感病毒引起的世界范围流感大流行[1];1918~1919年的大流行中全世界估计患者达7亿例,死亡2 000万例,在欧洲曾经使城市瘫痪,生产停顿,生活受到极大冲击;1988年以来,大多数流感病毒的新变种首发于我国[1],世界卫生组织每年公布的流感疫苗病毒株大多数来自我国,因此我国被全世界公认为流感的多发地,许多流感专家预测下次流感大流行首发地最大可能在我国;流感成为第一个实行全球性监测的传染病,目前欧洲的流感监测已达到较高水平[2],欧洲有25个国家共同使用欧洲流感科学工作小组(ESWI)的监测和诊断系统[3],形成一个网络,倾向于一体化监测,并以网络形式(如每周1次)获取信息[2];法国在1995年中期就采用每周时事通讯(Sentiweb-Hebdo)通过英特网传送和收集各地信息[3];目前己有80多个国家的110个国家/地区流感中心组成了全球流感监测网络,1981年我国恢复参加WHO组织的国际流感监测网; WHO对1997～1998年世界上82个国家的监测结果表明:共有49个国家出现甲型流感爆发流行[4]。本院2005年10月被确定为国家级流感样病例监测哨点医院;通过监测,了解本地区流感活动状况及流行动态变化规律,根据监测资料推荐控制流感的方法[5],为制定流感防治策略和措施提供科学依据。 1 资料与方法 1.1 监测对象 2007年6月~2009年5月,对本院内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊所有诊室就诊的患者进行诊断,根据流感的定义:发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者,缺乏其他实验室确定诊断依据,即可定义为流感。 1.2 监测方法 1.2.1 合理设置发热分诊处分别设置内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊为监测科室,根据本院科室分布特点:(内、儿科)急诊、儿科门诊、内科门诊各占一层楼,分别在(内、儿)科急诊、内科门诊、儿科门诊设置发热患者探热分诊处。 1.2.2 固定人员专人负责各探热分诊处护理人员相对固定,专人负责探热、分诊、登记,防止漏登、错登,根据流感样病例的定义,对每天在内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊所有诊室就诊的患者进行诊断,每天登记分年龄组的流感样病例数和门(急)诊患者就诊总数原始登记表,每周一将上周登记结果报专门负责网络直报门诊保健办公室[1]。 1.2.3 专人负责网络直报门诊保健办公室专人负责,每周一将各诊室上周监测的流感患者数和就诊总数原始登记表,分诊室录入“中国流感/人禽流感监测信息系统”。 2 结果 内科门诊、儿内科门诊、 内科急诊、儿内科急诊2007年6月~2008年5月共监测流感样病例4 487例,占门急诊患者就诊人数的3.233 6%,其中15岁以下年龄组 4 191 例,占总流感样病例数的93.382 0%;流感样病例有一个较明显的季节高峰,流感样病例占门(急)诊患者百分比从3月份的第10周开始明显上升,到4月份的第14周升到最高,之后保持较高水平,5月份的第18周开始下降,到19周已经下降到高峰前水平,并维持在较低水平。见表1。 内科门诊、儿内科门诊、内科急诊、儿内科急诊2008年6月~2009年5月共监测流感样病例4 512例,占门急诊患者就诊人数的3.297 1