护理干预对减轻外科患者术后疼痛效果观察.docVIP

护理干预对减轻外科患者术后疼痛效果观察[摘要] 目的:探讨护理干预对外科患者术后疼痛的影响。方法:将92例外科手术后患者随机分为对照组和干预组各46例,对照组行外科常规护理方法,干预组行综合护理干预,包括心理护理、健康教育、疼痛护理培训等,采用线性视觉模拟评分法比较两组患者术后疼痛情况。结果:干预组患者疼痛完全缓解36例,部分缓解8例,无效2例,疼痛缓解有效率为95.6%,对照组患者疼痛完全缓解20例,部分缓解12例,无效14例,疼痛缓解有效率为69.5%。两组比较,干预组疼痛显著轻于对照组(P0.05),具有可比性。 1.2 护理方法 对照组患者行术后常规护理方法。干预组在常规护理基础上,对患者采取综合护理干预:①疼痛教育。在护患之间建立良好的人际关系,使患者有安全感、依赖感。教育护士对术后患者有同情心,要善于掌握患者的疼痛信息,并能正确评估疼痛的程度;学会掌握疼痛的生理学和止痛药理学,学会使用止痛药物;进行有效的疼痛管理。②健康宣教。对象包括患者和家属。对手术患者而言,术前是提供疼痛教育的最佳时机。让患者了解有关疼痛的知识,内容包括疼痛的概念、机制、原因、疼痛引起的不良反应等,使患者认识术后疼痛的性质、预防性措施和缓解疼痛的办法,解除顾虑,正确对待疼痛。③心理护理。术后疼痛在很大程度上受患者心理因素影响,术前可因恐惧而产生心理应激,可导致敏感性增高[2],通过正面或积极的言语引导患者,提高其疼痛控制能力,使用浅显易懂的语言说明手术的必要性和成功性,以减轻焦虑而造成的增敏性疼痛;对任何可能引起患者疼痛的操作都应事先告知患者,让其有一定的心理准备,以坦然的心态接受手术。④减轻疼痛的方法。术后让患者取舒适体位,以轻柔动作协助患者翻身;将治疗护理集中在适宜的时间段进行,操作中尽量避免给患者增加痛苦,分散其注意力;妥善固定引流管,减少因引流管刺激引起的疼痛;咳嗽时嘱其用手按住切口,以防牵拉缝线引起伤口疼痛。 1.3 疼痛评估标准 对疼痛的评估以患者的主诉为主。采用0～10级线性视觉模拟评分法(VAS)进行评估。在标尺的两端有0～10级的数字,数字越大,表示疼痛程度越大[3]。使用时,先向患者解释,0代表无痛,10代表最严重的疼痛,最后了解患者此时疼痛在标尺的位置。 1.4统计学方法 两组差异采用等组资料t检验,P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对照组患者疼痛完全缓解20例,部分缓解12例,无效14例,疼痛缓解有效率为69.5%,患者及家属满意28例,不满意18例,满意度为60.9%。干预组患者疼痛完全缓解36例,部分缓解8例,无效2例,疼痛缓解有效率为95.6%,患者及家属满意45例,不满意1例,满意度为97.9%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。 3讨论 手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段,是患者一种独特的经历和感受,其术后的疼痛不可避免。疼痛可导致机体免疫球蛋白下降,降低机体免疫力,也影响患者术后康复,另外疼痛对患者家属亦造成不良心理刺激[4]。术后疼痛引起自主神经活动异常,血中儿茶酚胺升高有关,同时可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿,可引起机体内激素和酶系统代谢异常、蛋白质合成缓慢,不利切口愈合[5]。本院对外科手术后患者运用护理干预措施减轻术后疼痛起到了积极作用,通过对护理人员加强疼痛护理培训,对患者实施心理护理,健康宣教,正确运用止痛药等,结果显示干预组患者疼痛显著轻于对照组(P0.05)。患者及家属满意度高于对照组,疼痛控制后增强了患者治疗的信心,为患者术后的生理心理调整创造了有利条件。因此,护理干预可减轻外科患者术后的疼痛,从而促进患者早日康复。 [参考文献] [1]毕娜.术后疼痛及止痛进展[J].国外医学:护理学分册,1999,18(5):211-215. [2]吕芹,邵彦.术前心理应激状态对术后疼痛程度的影响[J].中国实用护理杂志,2007,23(6):72. [3]吴在德,吴肇汉.疼痛治疗的概述[J].外科学,2008,117:120. [4]傅爱风,郑志惠,王爱琴.疼痛对创伤骨科术后患者生命体征的影响[J].护理学杂志,2005,20(外科版):3. [5]马丽娟.术后疼痛的评估及护理[J].重庆医学,2002,31(11):1143-1144. (收稿日期:2010-04-20) 1