数字胃肠双对比造影对消化道疾病诊断应用探究.docVIP

数字胃肠双对比造影对消化道疾病诊断应用探究【摘要】目的：分析及评价数字胃肠双对比造影对消化道常见病及多发病诊断的应用价值。 方法：通过回顾我院2005年4月-2010年9月8300例消化道全数字化双对比造影病例中随机抽取2831例患者进行分析及评价。 结果：数字胃肠双对比造影对消化道常见病及多发病的检出率明显提高，是消化道疾病诊断的常规而有效的方法，特别对粘膜浅表病变及早期微小病变的检出率显著提高。对早期食管癌及早期胃癌的诊断提供很大帮助。通过分析还发现食管癌在消化道恶性肿瘤所占比例在逐年升高，并有年轻化趋势。 结论：数字化双对比造影对消化道常见病、多发病及消化道早期癌变和微小病变的诊断有很大临床应用价值。 【关键词】数字胃肠；消化道疾病；早期检出；应用研究 随着计算机在医学影像领域的广泛应用，利用计算机高性能的存储能力和图像后处理功能，使传统医学影像发挥了革命性的变化。我院2005年4月至2010年9月共检查了8300例造影检查，现随机抽取2831例进行回顾、总结、分析，报告如下。 1材料与方法 1.1一般材料 抽取2831例数字胃肠结果及图像，其中食管造影741例，上消化造影1804例，全消化道造影238例，钡灌肠48例，男性1620例，女性1211例，年龄1、5岁-95岁。 1.2设备 德国西门子ICOWOS-R200 800MA数字胃肠机，可快速连续摄影及数字化透视，配AGFA-DSS50激光相机。 1.3检查方法 检查前空腹，口服产气粉30g,用10ml温水冲服，再口服青岛II型硫酸钡160-200W/V80ml,先连续采集食管图像，然后放倒检查床，让病人翻动身体后，常规单幅采集胃肠道图像。 2 结果 慢性胃炎975例，糜烂性胃炎458例，食管癌146（早期43例，中晚期103例），贲门癌28例（早期8例，中晚期20例），胃癌29例（胃窦3例，胃体26例，早期8例，中晚期21例），胃溃疡15例，十二指肠球部溃疡46例，球后部溃疡2例，球部慢性溃疡7例，胃底平滑肌瘤2例，空肠平滑肌瘤2例，回肠淋巴瘤1例，食管中段憩室9例，十二指肠降部憩室112例，食管胃底静脉曲张5例，贲门失迟缓症3例，食管裂孔疝9例，结肠癌1例，小儿肠套叠15例，直肠前凸并粘膜脱垂3例。结肠多发息肉1例。 3讨论 通过以上分析结果显示，几乎所有消化道疾病都能通过数字化双对比造影显示出来，而且诊断符合率高。传统的钡餐检查由于受设备影响，点片速度慢，图像清晰度及对比度差，对粘膜浅表病变及微小病变容易漏诊，特别是食管检查，对食管上段及贲门处的病变，由于钡剂流速快，点片速度慢，每次只能采集一副图像，很难及时把握时机，对很多病变不能快速采集而漏诊。先进的设备和技术是提高影像质量和病变显示率的基础，而数字化影像技术的灵活应用是提高病变显示率的重要方法，数字胃肠双对比造影具有及时序列化连续摄影和丰富的后处理功能，可以获得丰富的可供状态和功能同时研究的高品质的图像资料，能提高病变的显示率【1】。对以往食管上段及贲门的检查，不能及时准确的采集图像，而采用数字化、序列化（最多7.5帧/s）快速（由透视到摄影完成仅0.5s），图像采集方式，结合后处理和动态回放，这一困扰多年的难题即迎刃而解。通过回顾及分析我院2831例数字胃肠检查结果及图像，总结出数字胃肠对大部分常见病及多发病检出率高可达到95/%-100%，对早期食管癌及早期胃癌的检出率可达到30%-40%。数字胃肠双对比造影对显示粘膜浅表病变及微小病变有很高的检出率，能显示胃的微小结构，如胃小沟及胃小区，能显示胃粘膜的浅表糜烂及较小隆起性病变，慢性胃炎的胃小沟超过1mm，胃小区超过3mm，糜烂性胃炎可见类圆形、小点状及小斑片状钡剂存留，最小可显示0.5mm之微小糜烂，典型糜烂周围可见圆形透亮环，与中间钡点形成典型“靶”征，早期胃癌有的表现在糜烂区见小圆形透亮区，为小隆起病变。早期食管癌及胃癌表现为1、粘膜增粗、中断、迂曲，如图1。2、形成小溃疡或不规则龛影。3、局限性小的充盈缺损。4、食管或胃壁局限性僵硬，如图2，胃壁轮廓毛糙不整，形态僵直 。【2】对十二指肠及小肠的检查，数字胃肠造影较胃镜有优势，CT对中晚期食管癌及胃癌的诊断有一定价值【3】、【4】，对消化道疾病的检查时应该相互取长补短，更准确的完成对疾病的诊断。 数字胃肠双对比造影对消化道常见病及多发病的检出率高，对粘膜病变及浅表病变检出有一定优势，值得临床推广应用。 参考文献 ［1］陈宽、刘玉林胃癌的影像学诊断及进展［J］.中国医刊2003、38（9）：12。 ［2］荣独山主编X线诊断学（腹部）第二版 ［3］罗彤茹CT检查胃癌的价值，中国中医药现代远程教育，2010年08