新形势下供应室护理工作中风险隐患及对策.docVIP

新形势下供应室护理工作中风险隐患及对策【摘 要】目的分析新形势下供应室护理工作中存在的风险隐患及防范对策。方法 结合我科2005年6月～2007年10月发生的护理差错，深刻认识供应室护理工作中存在的风险隐患，正确对待消毒灭菌工作中潜在的法律问题并积极采取相应的对策，强化法律知识的学习和专业理论的培训，进一步健全和完善各项管理制度，规范工作流程，规范技术操作，定期检查考核，责任到人。结果 增强法律意识，充分认识到消毒灭菌工作中潜在的法律问题并采取相应的对策，是保证灭菌质量合格，进而保障医疗护理安全、保障自身安全的前提。结论 强化法制观念，增强自我保护意识，正确认识供应室护理工作中的风险隐患，积极采取相应的对策，做到最大限度地控制和避免风险，为临床提供安全、方便、放心、满意的优质服务，更好地为人民的健康服务。 【关键词】 新形势； 供应室；风险隐患；防范对策 近年来，随着科学的发展，社会的进步以及公众法制观念和自我保护意识的增强，特别是“举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》的颁布实施，运用法律武器保护自己的正当权益已成为人们的共识，患者对医院的要求越来越高，投诉和付诸于法律的医疗纠纷越来越多，医疗护理承担的风险越来越大。医疗护理工作面临较多的新问题与挑战，任何疏忽大意都可能酿成严重的后果。供应室作为间接为患者提供服务的特殊场所，承担着医院各种医疗用品消毒灭菌工作，是病原微生物最集中的地方，处理不好，易造成灭菌失败，形成物品间的交叉感染，引发医院感染[1]。结合我科2005年6月至2007年10月发生的护理差错，将供应室护理工作中存在的隐患、潜在法律问题、防范对策分析如下。 1 一般资料 我院是一所三级甲等综合性医院，开放床位950张，供应室工作人员22名。自2005年6月至2007年10月，我科共发生护理差错21例，具体情况见表1。 2 隐患分析 2．1 人员方面 2．1．1 法制观念淡漠，自我保护意识差 我国护理教育中，相关的法律法规教育才刚刚起步，大多数护士缺乏有关的法律知识。再加上很多人认为供应室不接触患者，不存在医疗纠纷，这种观念是很危险的。供应室工作人员虽然不是直接面对患者，但经其灭菌、发放的无菌物品直接用于患者身上，有很多工作稍有不慎，就有可能酿成大错，造成医疗纠纷。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，即举证责任倒置。如表1中提到的“切开包内漏放刀片”一事发生在去年，从病房转调来我科一名护士，由于思想上不重视，法律意识薄弱，疏忽大意，在包装切开包时漏放刀片。该包灭菌后被发往急诊科，在抢救一患者时，发现包内没有刀片，而患者又急等着处置，延误了抢救，被急诊科投诉。幸亏急诊科及时采取补救措施使患者转危为安，如若抢救失败，此事件就构成渎职罪，是要承担刑事责任的。 2．1．2 护理记录不规范 供应室的护理记录包括消毒灭菌记录和各种监测记录。由于部分护士对这些记录的重要性缺乏深刻的认识，思想上没有引起高度的重视，没有认识到这些记录在医疗纠纷举证中的重要作用，因此不重视记录的书写，使记录中出现了漏记、记录不及时、不真实、早记，灭菌运行记录如消毒灭菌开始时间、结束时间、灭菌温度、灭菌压力、灭菌器的序号、灭菌操作者的姓名、灭菌是否合格等等记录不详细、不准确，灭菌器的维修时间记录不具体，维修人员无签名，书写潦草，难以辨认，流于形式，甚至出现涂改、记录前后矛盾等现象。如表1中提到的紫外线消毒漏记、灭菌运行记录潦草、B-D图纸漏记锅号、化学指示卡未注明灭菌日期和责任者等差错均属于护理记录不规范。再如日常的紫外线消毒记录和灭菌器生物监测记录，有的护士不是早登记，就是几天登记一次，而不是在执行后立即登记，使护理记录缺乏真实性。从法律意义上讲，如果没有通过书面记录来表达已执行的措施，都将意味着未完成，在发生医疗纠纷就有可能承担本不该承担、可以避免的法律责任[2]。 2．1．3 无证上岗 在有的基层医院供应室，消毒员上岗前未经过严格的专业培训，没有上岗证和消毒员培训证。由于缺乏相关专业知识，在灭菌过程中出现了物品摆放方式、摆放位置、摆放空间不规范，使灭菌不彻底，导致灭菌失败；无菌意识不强，灭菌后有的无菌包潮湿甚至包外有水珠，没有重新灭菌就直接置于无菌间；灭菌运行记录书写错误，导致证据不足等现象，这对于护理安全是十分危险的。我院一直非常重视这个问题，坚决杜绝了无证上岗。因为我们深知，如果因此发生医疗纠纷，医院必然面临违规执业的窘境，要承担相应的法律责任。消毒员本身也处于不利的诉讼地位，也要承担相应的风险与责任。 2．2 管理方面 在管理方面存在的隐患有以下几种情况：首