自拟玄地青蒿汤治疗阴虚型发热62例.docVIP

自拟玄地青蒿汤治疗阴虚型发热62例[关键词]　玄地青蒿汤；阻虚型发热 [中图分类号]R255.1　[文献标识码]A　[文章编号]1007－8517(2011)13－0078－01 阴虚型发热临床较为常见，其体温虽然不高或稍高，但病人自觉皮肤、颧面、手足如烘如炽，经久不愈，较为痛苦。笔者用自拟玄地青蒿汤治疗本病62例，疗效满意，现报告如下。 1、临床资料 本实验共收治阴虚型发热病人62例，随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，男12例，女19例；年龄最小者16岁，最大者68岁；发热时间最短者7天，最长者28年。对照组31例，男13例，女18例，年龄最小者13岁，最大者74岁，发热时间最短者9天，最长者32年。全部病人均符合本实验规定的诊断标准。 1.1　诊断标准 依据普通高等教育“十五”国家级规划教材(1)午后潮热，或夜间发热，两颧、手足心热，少寐多梦，或盗汗；(2)口咽干燥，小便短黄，大便干结；(3)舌红少津或少苔，脉细数等；(4)一般腋下体温在37.50C左右。 1.2　排除标准 体内有感染性病灶及各种炎症引起的发热，血液化验及其它医技检查有阳性发现者，均不属于本实验的治疗观察对象。 2、治疗方法 治疗组用自拟玄地青蒿汤治疗。玄地青蒿汤药物组成：玄参20g，生地黄15g，青蒿15g，地骨皮15g，牡丹皮12g，银柴胡15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各15g。1日1剂，3次水煎服。对照组服安乃近片，每次0.75g，1日3次口服。1周为1个疗程。服药1个疗程未愈者，再进行下1个疗程的治疗。总疗程不超过4个。 在用本方案治疗期间，不得服用其它各种治疗性药物。3疗效观察 3.1　疗效标准 (1)治愈：各种发热症状消失，体温在正常范围内，半年之内未复发者；(2)好转：各种发热症状消失，半年之内复发者；(3)有效：治疗后各种症状减轻，但未恢复正常者；(4)无效：服药后症状与治疗前相比无变化或又加剧者。 3.2　治疗结果 治疗组的31例患者，治愈25例，占80.65％；好转3例，占9.68％；有效3例，占9.68％；总有效率为100％。对照组31例，治愈O例；好转3例，占9.68％；有效17例，占54.84％；无效11例，占35.48％；总有效率为64.52％。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。 4、典型案例 刘某，女，39岁，农民。2009年3月12日初诊，自述发热已3个月余。体温在37.5℃左右波动，在当地医院用头孢菌素类等西药输液、口服药物而无效。刻诊：两颧发红、烘热，手足心热、夜甚，口舌咽干，心悸心烦，失眠多梦，月经先期，量多，小便色黄、量少，舌尖红、少苔，脉象弦数。检查：体温37.4℃，脉搏93次／分，血压122／80mmHg。血常规：各项指标均在正常范围内。x线胸片示：两肺及心膈正常。乙肝五项检查(一)。肝功能：正常。中医诊断：阴虚型发热；西医诊断：原发性功能性发热。治法：滋阴降火，凉血清热。方选自拟玄地青蒿汤。药用玄参20g，生地黄15g，青蒿15g，地骨皮15g，牡丹皮12g，银柴胡15g，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各15g。3剂，1日1剂，3次水煎服。2009年3月15日复诊，患者自述药后发热减轻，诸症好转。体温37.1℃。遵上方继进6剂。2009年3月22日三诊：体温36.7℃。为巩固疗效，又遵上方5剂。随访6个月，发热未复发。 5、讨论 阴虚型发热是祖国医学之病名。祖国医学认为：阴虚内热之热，是因为阴亏不能制阳，阳亢乃自成热。阴虚为本，阳热为标，热在血分，热在血中。此种发热，虽有发热之症(如两颧、皮肤、手足心热等)，但体温并不甚高，多伴心悸、心烦、多梦等症，查体、实验室检查并无实质性病变，西医抗生素无效等为其特点。而中医药治疗本病，其效甚佳，宜以滋阴降火，凉血清热为法。药选玄参、生地黄，其味甘苦而性寒，其功滋阴养血，清热泻火；牡丹皮、地骨皮，味苦性寒，凉血清热，以祛虚热；青蒿、银柴胡性寒，善退血分虚热等多种虚热；生龙骨、生牡蛎，育阴潜阳，易使虚火潜伏于肾水之中，虚热易平，且具安神之效，神安之热易清。诸药合用，无论是阴虚发热，或是现代医学的原发性功能性发热，均可收到满意疗效。 1