艾迪注射液加顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察.docVIP

艾迪注射液加顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察【摘要】目的：观察顺铂联合艾迪治疗恶性胸腔积液疗效及安全性。方法：本组52例, 支气管肺癌36例, 乳腺癌10例, 食管癌6例。分治疗组和对照组,治疗组26例:顺铂60mg/次，生理盐水20ml稀释，每周1次，同时给予艾迪60ml一日一次静点;对照组26例:顺铂60mg /次,生理盐水20ml稀释，每周1次, 共计不超过3次。一个月后复查X线和B超检查，评价疗效。结果:治疗组和对照组的完全缓解率分别为26.9%和19.2% 有效率分别为73.0%和61.5%, 两组差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者的毒副反应轻微，恶心呕吐明显减轻，骨髓抑制轻微，胸痛明显减轻。结论:艾迪虽未增加顺铂治疗恶性胸腔积液疗效,但能减少毒副反应的发生,适合临床推广。 【关键词】艾迪；顺铂；恶性胸腔积液 恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症，目前治疗手段主要有抽放胸水、全身和局部治疗，全身化疗疗效不佳，故以局部治疗为主。本研究拟对比观察局部给予顺铂与局部给予顺铂加静脉注射艾迪相结合对胸腔积液的疗效差异。现将结果报告下。 1资料与方法 1.1一般资料本组52例,平均53.5岁。均经病理组织学或细胞学检查确诊。支气管肺癌36例, 乳腺癌10例, 食管癌6例。全组分为治疗组和对照组。治疗组26例,给予顺铂胸腔内注射，艾迪静脉注射。其中肺癌15例, 乳腺癌8例, 食管癌3例。对照组26例, 给予顺铂胸腔注射。其中肺癌14例, 乳腺癌9例, 食管癌3例。 1.2方法 1.2.1胸腔置管引流 超声定位,常规取肩胛下角线或腋后线胸腔低位处为穿刺点,使用深静脉套管,留置于胸腔,以无菌贴膜固定导管。首次引流量应小于1000ml，以后每日引流量2000~ 3000ml，1-3天引流完毕。确定无积液后胸腔注药。每天用肝素冲洗封管。 1.2.2药物治疗治疗组:顺铂60mg/次,生理盐水20ml稀释，艾迪60ml一日一次静点。对照组:顺铂60mg/次,生理盐水20ml稀释。根据病情5~ 7天可再次注药, 注药总次数不超过3次。注药前给予预防性止吐治疗。 1.2.3疗效评价标准根据恶性胸腔积液治疗评价标准[1] :(1)完全缓解(CR):胸腔积液和症状消失维持超过4周;(2)部分缓解(PR)胸腔积液显著减少1/2,且维持超过4周;(3)无效(NC):胸腔积液减少0.05)。 2.2毒副反应治疗组合并恶心、呕吐23%，较对照组61.5%明显减轻(P0.05)。 3讨论 对于伴有恶性胸腔积液的肿瘤患者,胸腔灌注顺铂是主要治疗手段。由于顺铂胃肠道及肾毒性较大,加之伴有恶性胸腔积液的肿瘤患者大多数营养状况差,对化疗耐受性差。 艾迪注射液是有传统中药人参、黄芪、刺五加、斑蝥中所含的抗肿瘤免疫治疗性物质提取制成的广谱抗癌中药制剂，人参、黄芪、刺五加有扶正股本补气安神的功效，可提高免疫力，升高白细胞[3]，斑蝥有攻毒蚀疮、破血散结的功用，通过抑制肿瘤血管新生，对肝功能有一定保护作用，未见心、肾毒性，对骨髓有保护作用，减少化疗所致的胃肠道反应和其他毒副作用。 经观察，艾迪注射液配合顺铂化疗可增加患者的耐受性，减少毒副反应的发生，改善患者的生活质量。本研究证实治疗组和对照组胸腔积液的完全缓解率分别为26.3%和20.6% 有效率分别为73.7%和64.7%, 两组差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者的毒副反应轻微，恶心呕吐明显减轻，骨髓抑制轻微，胸痛较对照组明显减轻，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结果显示艾迪虽未增加顺铂治疗恶性胸腔积液疗效,但能减少毒副反应的发生,适合临床推广应用。 参考文献 [1] 廖美琳.肺癌现代治疗[M].上海:上海医科大学出版社,1998: 319. [2] 孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2003: 102-107, 582 - 583. [3] 方茵，抗肿瘤药物研究：去甲斑蝥素与氧脱氢类似物的合成与抗癌活性[J].药学学报，1993,28（12）：931-935. 1