连续“Z”成形术修复下腹部蹼状瘢痕.docVIP

连续“Z”成形术修复下腹部蹼状瘢痕【摘要】 目的 为下腹部蹼状瘢痕的治疗提供一种简单易行的方法。方法 对14例下腹部瘢痕患者采用连续“Z” 成形术进行手术整复。对于瘢痕严重挛缩的患者，采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法，灵活设计切口，利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面。结果 临床应用14例均取得满意疗效，皮瓣全部成活，蹼状粘连解除。随访6~12个月，皮瓣色泽同周围皮肤，质地柔韧，皮瓣无挛缩，感觉良好，外形满意，活动正常。结论 本方法简单可行且效果良好。? 【关键词】瘢痕;连续”Z”成形术;下腹部 ?? The application of continuous flap Z-plasty in repairing webbed scar of abdominal LI Xiang，LIANG Jie.Department of Plastic Surgery，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang City,Guangdong 524001, China ? 【Abstract】 Objective For treatment the webbed scar of abdominal provides a sim-ple and easy method.Methods 14 cases suffered webbed scar contracture of abdom-inal were repaired by continuous flap Z-plasty.However，for those with severe scar contracture，using only incision scar contracture release without the removal of surgical methods，within the comprehensive treatment aforementioned，a special incision on the matured scar was designed，which formed scar formation of larger triangular scar flap to repair the wound.Results All cases got good results，all flaps survived satisfactorily，webbed adhesion have been loosened.All cases were followed up for 6~12 months，the tinct，feeling and contour of skin flap were fine without contracture,function of excretion and activity of lower limbs were normal.Conclusion It is more effective that the combination therapy to webbed scar contracture of abdominal.? 【Key words】Scar;Continuous flap Z-plasty;Abdominal ? 下腹部瘢痕挛缩大多发生在烧烫伤患者，患者腹部与附近的皮肤可受到牵扯，有时可以牵引脐部向下移位，外生殖器亦可受到不同程度牵拉。严重的病例可以造成下肢-髋部运动障碍，腹部不能伸直或者站立时腰部向前或一侧倾斜，形成异常姿势 ，影响患者排尿排便，甚至严重影响下肢外展及下蹲。本院在 2006 年 7 月至2008 年 7 月期间，采用连续“Z” 成形术矫正下腹部蹼状瘢痕挛缩 14 例，疗效满意,报告如下。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 本组病例 14 例，瘢痕愈合半年以上,其中男 9 例,女 5 例,年龄 3~43岁，平均23岁。因开水烫伤 9 例,3 例火烧伤,1 例热器皿烫伤,1 例外伤后感染瘢痕形成。? 1．2 治疗方法 瘢痕松解部分切除 +连续“Z”成形术。麻醉后取截石位设计切口，切除瘢痕深达正常组织层，充分松解粘连，使脐部、阴茎、阴囊及大阴唇复位 ，再充分外展双下肢，若有小块创面不能闭合时，可用厚、中厚皮片移植修复。遇到瘢痕合并溃疡时，在手术开始前先用与溃疡大小相同的碘伏纱布覆盖创面并缝合固定，切除溃疡后应及时更换器械和手套。彻底止血，皮瓣下用含抗生素的生理盐水反复冲洗，缝合线不可过密过紧，以免影响皮瓣血供，一