(名医名著电子书)青少年腰椎间盘突出的诊断与治疗.pdfVIP

维普资讯 · 422· 颈腰痛杂志 2006年第 27卷第5期 TheJournalofCervicodvniaandLunab0dvnia2006，V01．27N0．5 ·临『床 手艮道 · 青少年腰椎问盘突出的诊断与治疗 贾经汉，邱新建 (广西中医学院瑞康医院骨3科，广西 南宁 530011) 关键词：青少年；腰椎问盘突出症 ；诊断；治疗 中图分类号：R681．53 文献标识码 ：B 文章编号：1005—7234(2006)05—0422—02 腰椎 问盘突出症在成人是一种常见 中央型4例，旁中央型8例(中央偏左型 结构异常等；但一般认为，青少年的椎间 病，而对于青少年，临床少见，但据观察， 5例，中央偏右型3例)，外侧型3例，其 盘水分足，纤维环弹性好，不易发生椎间 近年来青少年腰椎间盘突出症的发病率 中3例合并椎管狭窄，l例合并一侧侧 盘突出。石道原等指出：只有椎间盘存在 有上升的趋势；青少年腰椎间盘突出症 隐窝狭窄；MRI检查证实 5例均有椎 问 发育缺陷时才有可能发病 。本组病例 的临床表现与成人不尽相同，一般的临 盘突出，并清楚显示了突出的程度和硬 中发病与创伤有明确关系的占53-3％， 床检查和普通的x线片不易确诊 ，在发 膜囊，神经根受压的情况。 另外影像学显示有骨骺离 断者 占 病原因和治疗方法的选择上存在争议。 1．4 治疗方法 本组 l5例病人中有 l4 l3．3％，而研究显示骨离骺断与创伤有 自2000年以来我院共诊治青少年腰椎 例均经3个月以上的正规保守治疗 ，包 直接关系。因此，本组资料提示创伤是青 间盘突出症 l5例，本文就其发病原因， 括卧床休息 ，机械牵引，手法推拿，电针 少年腰椎 间盘突出的主要原因。 临床表现及治疗方法的选择进行回顾性 刺激，静脉滴注及内服活血化瘀 ，理气止 3．2 临床表现 青少年腰椎间盘突出 分析。 痛，舒筋活络中药治疗。其中5例经保守 症的临床表现与成人差异较大 153，主要 l 临床资料 治疗后好转出院，另9例症状无明显改 有 ：①年龄少，多有明确外伤史。②腰痛 1．1 一般资料 善，最终行手术治疗。l例确诊时腰腿痛 症状明显，常伴有单侧或双侧下肢放射 本组 l5例，男 l4例，女 l例，年龄 明显，神经功能障碍严重，未经保守治疗 痛；腰部姿势严重异常，常为腰部僵硬， ll岁～l8岁，平均 l6．7岁 ；病程 2～36个 直接手术。共 l0例行后路手术治疗，其 腰肌痉挛，活动明显受限，生理曲度变 月，平均为9．3月；15例中无明显诱因发 中3例中央型腰椎间盘突出行后路双侧 直，直腿抬高实验常阳性，多发生在抬高 病者7例，劳累因素者 l例，有明确腰部 椎板间开窗椎间盘摘除术 ，5例旁中央 45。以下；腱反射，皮肤感觉减退，肌力常 扭伤史者7例，其中抬重物伤 4例，打篮 型和2例外侧型腰椎间盘突出行单侧椎 有下降。③x线检查多无异常，仅根据临 球运动伤2例，摔伤 l例。 间隙突出 板间开窗腰椎间盘切除术，手术均Jl~,N， 床表现和x线片不易诊 断和定位 ；CT l例， 突出 l0例，Ls突出4例。 无手术并发症；术后病理检查示 ：取出的 和MRI可清楚显示椎间盘突出的程度 1．2 临床表现 所有患者腰部活动受 粘液软骨样组织为髓核组织。 和硬膜囊 ，神经根受压的情况。值得注意 限，尤以曲伸受限明显。l5例患者中椎 2 结 果 的是，青少年在无诱因情况下出现腰痛 旁肌紧张 l3例，椎旁压痛 l4例，并疼痛 本组病例随访 6～24个月，平均 l8 和下肢