芍药甘草汤加味治疗软伤痛症举隅剖析.pdfVIP

维普资讯 实用中医药杂志 2004年 12月 第20卷12期(总第 143期) OURNALOFPRACTICALTRADm oNALC ! ： 丝 芍药甘草汤加味治疗软伤痛症举隅 郭剑华，刘渝松 (重庆市中医骨科医院，重庆400010) [中图分类号]R249．7 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2004)12—0706—02 芍药甘草汤是 《伤寒论》方，本方原为误汗亡阳，阳复后 双膝酸软，倦怠乏力，头晕耳鸣。查左腰部肌肉较紧张，左侧 脚挛急而设。我们在临床中用此方加味治疗软伤痛症，收到 第三腰椎横突肥大，有明显压痛，深压时疼痛放射至左臂部， 较佳疗效，现举例如下。 左下肢无压痛，直腿抬高试验(一)，舌苔薄白、质红，脉细。x 1 急性腰扭伤 片示腰三椎左侧横突尖端肥大，其余无异常。诊断为第三腰 朱某，男，29岁，于2002年 5月 18日就诊。因搬重物时 椎横突综合征。辨证：肝肾亏损，气血虚弱。治则：补肝益 用力不慎致腰部发生疼痛，以左侧腰骶部持续性剧痛为甚， 肾，调理气血。处方：白芍、黄芪各 30g，甘草、骨碎补各 lOg， 行走困难，咳嗽时疼痛加重。查腰骶部肌肉紧张，左侧骶棘 杜仲、枸杞、当归各 15g。水煎，日l剂，分3次服。服 l2剂后 肌压痛及髂后上嵴处压痛，无明显放射痛，腰椎向左侧弯。 症状消失。 直腿抬高试验(±)，双下肢无压痛，舌苔薄白，质淡红，舌下 按：第三腰椎椎体是腰椎前凸的顶部、躯体活动的枢纽、 有少许淤点，脉弦涩。x片示未见明显骨折征象。诊断为急 腰椎活动的中心。第三腰椎横突尖部有许多肌肉和筋膜附 性腰扭伤。辨证为筋脉受损，血淤气滞。治以活血止痛，舒 着，当躯干的活动超出常规时引起这些肌肉与筋膜紧张、收 筋通络。药用芍药30g，甘草、桃仁、红花、三七各 10g，川断、 缩，张力过大易出现肌肉和筋膜的撕裂，局部组织渗出、充 当归各 15g。水煎，日l剂，分3次服。服6剂后症状消失。 血，出现无菌性炎症。本病属中医 “腰痛”范畴，多因腰部急 按：本病其病机为筋脉损伤，血脉淤滞，气机不通，不通 性扭伤或慢性劳损或复感风寒湿邪而引起。用芍药甘草汤 则痛。治疗以芍药甘草汤加当归、川断活血理气、缓急止痛， 加味以补益肝肾、调和气血、舒筋止痛，通过诸药的协同作用 配桃仁、红花、三七以加强活血化淤、舒筋通络之功，诸药合 能促进局部血液循环，消除无菌性炎症，达到止痛的目的。 用达到活血通络，解痉止痛的目的。 4 神经根型颈椎病 2 腰椎间盘突出症 江某，男，45岁，于2003年7月20日就诊。受凉后颈项 黄某，男，38岁，于2002年9月3日就诊。因扭伤致腰 强痛伴左上肢胀痛 1月余，每 天气变化症状加重，常感颈 痛伴左下肢后外侧牵扯痛3天，行走困难，久站久坐后症状 肩部冷痛、手指发麻。查颈项肌肉紧张，颈4、5椎棘突左侧 加重，卧床休息减轻。查腰部肌肉呈板状，腰椎生理曲度消 旁开0．5era处压痛(+)，并放射至左上肢，左肩部及左上肢 失，脊柱侧弯，腰4、5椎棘突左侧旁开 1．0era处压痛 (++)， 无明显压痛，左臂丛神经牵拉试验(+)，舌苔厚腻，质淡，脉 并放射至左小腿后外侧，左臂部环跳穴压痛(+)，左小腿腓 弦紧。x片示颈椎生理曲度消失．颈4、5椎体前后缘唇样骨 肠肌压痛 (+)，直腿抬高试验左30。、右 80。，其加强试验 质增生，颈4～5椎间孔相对变小。诊断为神经根型颈椎病。 (+)，屈颈试验(+)，舌苔薄白、舌边尖有紫色淤点，脉弦涩。 辨证为风寒湿外侵，经脉凝滞。治以散寒止痛，活血通络。 CT示腰4、5椎椎间盘向左后方突出，硬膜囊受压。诊断为急 药用白芍30g，甘草、桂枝、