筋病理论探析.pdfVIP

知 盈 医 · 7O·(总070) 中医正骨2013年1月第25卷第1期 学 课 · 学术探讨· 堂 筋病理论探析 郝 军 (河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002) 摘 要 筋病是指以筋的病变为主的一类疾病，是骨伤科疾病的重要组成部分。因筋病的发病机理复杂，医学界至今对其尚未形 成统一认识。虽然中医学对其防治有丰富的论述，但未形成系统理论 本文从筋的内涵、筋病的病因病机、筋病的证治、筋病的治 则、筋病理论的临床应用几个方面对筋病理论进行了阐释 关键词 筋 筋病理论 中医学术发掘 中医基础理论研究 随着人类生活方式的改变及老龄化社会的到来， 构相对应一直存有争议。从现代解剖学来理解中医 以肢体疼痛和功能失用为主要临床表现的筋病已发 “筋”的概念，筋主要包括人体骨骼周围的皮肤、皮下组 展成为临床常见病，近年来呈现出高发病率和年轻化 织、肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、血管、椎问盘、关节 的趋势。此类疾病发病机理复杂，医学界至今对其尚 软骨等软组织系统和神经系统。筋是包含软组织系统 未形成统一认识。中医学将其统称为“筋病”，对其防 和神经系统在内的、能够完成人体运动功能的综合体。 治虽有丰富的论述，但未形成系统理论。全面阐释筋 现代生物力学认为，人体的骨、关节、韧带为静力性系 病理论的思想内涵，可以为我们治疗筋病提供全新的 统，而附着于其上的骨骼肌则为动力性系统，在神经系 视角。兹将筋病理论简述于下，以飨同道。 统的调节下，静力性系统和动力性系统之问的平衡父 1 筋的内涵 系犹如桅杆和缆绳，两者协调配合才能保持人体的姿 古代典籍对筋的认识较多，《易筋经》云：“筋乃 势和发挥运动功能，其中任何环节遭受破坏，均可引起 人身之经络，骨节之外，肌肉之内，四肢百骸，无处非 或诱发平衡状态的丧失，而导致筋病 。 筋，无处非络，联络周身，通行血脉而为精神之外 2 筋病的病因病机 辅 j。”可见“筋”是广泛分布于身体各部而维持人体 筋病是指以肢体疼痛和功能失用为主要临床表 结构和维系人体活动的组织。《说文解字》对筋的解 现的一类疾病，是骨伤科疾病的重要组成部分。筋病 释是：“肉之力也。从月从力，所以明其义也。从竹 的致病因素较多且复杂，但不外 外因和内因两大 者，以竹之为物多节，所以明其形也”l2 。从竹，说明 类。临床上应正确处理内因和外因的关系，从而做纠 筋可以有竹节样的外形变化。从力，指出了随着筋出 “辨证求因…‘审凶论治”。外凶包括肓接暴力、间接 现竹节样外形变化的同时，可以产生力量。从月肉， 暴力、慢性劳损及风寒湿等邪气侵袭，是筋病的主要 则明确了筋是软组织。在人体活动中，筋可随人的意 致病因素。直接暴力如棍棒打击、碾轧撞击等常导致 志伸缩变形并产生力量，牵拉肢体产生相应活动，相 筋的挫伤。间接暴力如肌肉的急剧、强烈而／1 协凋的 当于现代医学所指的骨骼肌。《灵枢 ·经脉》日：“骨 收缩和牵拉，常引起肌腱、肌肉、韧带的撕裂和断裂。 为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”说 长期、单调和反复的动作，作用于人体某一一部位叮改 明“筋”与皮、肉、骨、脉共同组成人体的躯壳，维持人 变正常的经筋运动力线，导致关节周围肌肉牵张力不 体形态，起到保护五脏六腑免受外来损伤的作用。 平衡，从而导致筋肉积劳成伤。劳损性筋病好发于活 《素问 ·痿论》又提出：“宗筋主束骨而