论虚阳浮越与阴虚阳亢的鉴别.pdf

维普资讯 第 13卷第9期 中 医 药 导 报 2007年9月 VoI．13 No．9 GuidingJournalofTCM September．2007 · 专家论坛 · 论虚 阳浮越与阴虚阳亢的鉴别崇 IdentificationofBetweenOutwardDispersionofDeficientYang andAsthenicYin CausingPredominantYang 朱文锋，何军锋，黄碧群 (湖南中医药大学，湖南 长沙 410007) [摘要] 虚阳浮越证与阴虚阳亢证，为临床上两个较常见而又容易混淆的证型。二者病理本质相反 ，机理各异，文章从 证候表现上对两证进行鉴别，提出了两证的辨证系数，并举验案说明辨证论治的重要性。 [关键词] 虚阳浮越 ；阴虚阳亢；辨证论治 [Abstract] Outwarddispersionofdeficientyangandasthenicyincausingpredominantynagweretwokindsofcommonpatterns ofsyndrometobeconfusedeasily．theirpathologicalnatureswereoppositeas wellas theirmechnaism ，thepapermadena identification fortwopmternsofsyndromefrom theirshowedsymptoms，proposedthecoefficientof synrdomedifferentiationinthetwokindsof syn— dromes，nadgivenprovedcasestoexplaintheimportanceofsyndromedifferentiation． [Keywords] Outwarddispersionofdeficientyang；Asthenicyincausingpredominantyang；Syndromedifferentiation [中图分类号]R2A1 [文献标识码]A [文章编号]1672—951X(2007)09—0001—03 虚阳浮越证与阴虚阳亢证为临床上两个较常见 且下肢厥冷，渴不多饮或欲饮热，咽部不红肿，面色 而又容易混淆的证型。正确认识两证的病理本质， 亦非满面通红，并见疲乏无力，小便清长，或尿少而 对临床准确地辨证论治至关重要。 浮肿 ，大便不燥 ，甚至下利清谷 ，脉按之无力，舌淡， 1 阳浮与阳亢的本质差异 苔 白等里虚寒的证候，可知其所现 “热”症为假象。 辨证要素，简称 “证素”…。证素是通过对 “证 阴寒内盛，逼迫已虚之阳气在外游荡——浮游于上、 候”(症状、体征等临床信息)的辨识，而对病变的位 格拒于外，故称虚阳浮越 ，其病机是阴盛而格阳。 置与性质等本质所作的判断。证素是辨证的基本诊 阳虚阴盛为真寒 ，所显 “热”症为假象。下真寒 断单元，临床所作的具体证名诊断都是由证素相互 而阳浮于上，因而张仲景称其为 “戴阳”，日：“下利 组合而构成的。阴虚阳亢证是由证素阴虚、阳亢组 脉沉而迟，面色赤，身有微热，下利清谷者，其面戴 成的；虚阳浮越证是 由证素阳虚、阳浮组成的，二者 阳，下虚故也。”下虚就是阳气虚衰于下。阳浮是阳 有本质的不同。 虚较为独特的表现形式，应注意与阳亢、火旺相区 1．1 虚阳浮越证的本质 虚阳浮越证，是指阳气虚 别。寒热真假，历来被视为辨证的难点。若能从本 衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上、格越于外所表现 质上进行理解，全面收集症状进行分析，辨证并不困 的虚弱证候。