从及癌症零及博弈中走出来.docVIP

从及癌症零及博弈中走出来本栏目撰稿人何裕民教授是上海中医药大学博士生导师、教授；国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人；中华医学会心身医学学会主任委员。 “恶性肿瘤已成为我国城乡居民的首要死因。”卫生部在2006年5月公布的新的一项统计报告中说。与全球癌症发生的严峻形势相同，在我国近几年开始，癌症已占据死因的首位。 卫生部2007年公布了2006年以0-64岁累积死亡计算，就总体而言，64岁以下的人群中，癌症死因已超过25％。其中，城市2006年癌症死亡率为145／10万，占全部死亡人口27.0％；农村死亡率130／10万，占全部死亡人口的25％；城市农村在各类死因中都绝对居第1位。 比较其上升趋势：30年间癌症患者和死亡率增加了约六成左右，绝对死亡人数则翻了一番多。 可以说，几乎是突如其来的癌症恶潮，使人类一下子陷入了恐慌与束手无策之境地。有份素以严肃著称的新华社媒体，以《癌症爆炸》的醒目字眼作为封面首页，文中大量如实描绘了癌症村、癌症高发等的地带，很好地刻画出了人们对待癌症汹涌之势的无奈及沮丧! 癌症与生活方式和生活水平密切相关。据此，习惯上，可把癌症分为“贫癌”和“富癌”两大类。 所谓“贫癌”，即与生活水平低下，卫生条件偏差有关的癌种：如食管癌、阴道癌、宫颈癌等；“富癌”则多为富营养化所致的癌症，如肺癌、结直肠癌、胰腺癌及乳腺癌等。前者多见于发展中国家；后者则多见于发达国家。在我国却存在着发展中国家与发达国家高发癌谱并存的尴尬局面。肝癌、胃癌及食管癌等发展中国家常见癌症仍居高不下；而肺癌、结直肠癌及乳腺癌等发达国家高发癌症又呈显著上升趋势。 我国的高发癌谱也发生了变化。《中国癌症控制策略研究报告》显示了30年来主要癌症死亡率排位的变化(按死亡人数多少排序)： 70年代的排位是――胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宫颈癌。 90年代的排位是――胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直肠癌。 2000年的排位是――肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、直肠癌。 其中，死亡率下降最明显的是宫颈癌，上升最明显的是肺癌。 近年来，随着社会经济的发展，我国许多方面的情况得到了改善，但癌症的主要危险因素并未得以相应控制。我国农村癌症死亡率的上升速度明显快于城市，癌症高发地区亦多在农村和西部地区，成为当地农民因病致贫返贫的重要原因。 曾有一个古老的名词，称作“谈虎色变”，后来有人将其改变为“谈癌色变”。谈癌症与谈虎、野兽相提并论，足见癌症之可怕，堪与洪水猛兽相比。经常听到有人在谈论，某某得了什么癌症，某某得了什么癌症，听来说得轻松，似乎癌症只是用来谈论的天方夜谭中的神话故事。但其实这已经说明，他们对于癌症，也就是癌症的知识了解甚少。总而言之，一句话，癌症距离我们其实并不远。 是的，癌症距离我们并不很远，但是，光有恐惧远远不够!我们需要的是警惕而又能够坦然地面对一切疾患、包括癌症的心态。这样才能拥有充实而又自由的人生。 然而，临床上人们还是注意到了少数癌症会自愈；不少癌症患者通过积极治疗可长期健康生存，甚至治愈；也有不少可能发生癌症的高危人群，通过正确的预防性治疗和多环节干预，有效地阻止或减缓了癌症的发生发展，有鉴于此，80年代初，世界卫生组织明确提出了三个“三分之一”的观点。即：三分之一肿瘤是可以预防的，三分之一肿瘤是可以治愈的，三分之一肿瘤是可以提高生存质量，延长寿命的。 尽管这三个“三分之一”观点在今天看来仍属粗糙，鼓励的意义多于实证的价值，但它的广泛传播，也确实在当时阴霾密布的恐癌氛围中，给了癌症患者和癌症防治工作者以极大的精神支持。毕竟，人们对付癌症还是有希望的，不至于“十个癌症九个埋”!要知道，这可是最权威的世界卫生组织总结出来的观点和结论啊! 值得一提的是，在世界卫生组织大力倡导三个“三分之一”的同时，中国著名作家柯岩1982年的《癌症不等于死亡》一书，在中国肿瘤患者中也激起了很大的反响，毕竟这是一部作者写的自传体小说，而小说的作者又是一个名人。书中的实情，足以感化、鼓励很多人。在中国的癌症防治史上，这本书的历史意义将不容低估，尽管它不是本专业书、权威书、学术性的著作。 国外有肿瘤专家总结认为：过去，整个20世纪，人类应对肿瘤的对策就是“寻找与破坏”。 所谓“寻找”就是拼命地从生物学角度寻找可能患癌的“蛛丝马迹”，强调越早发现越好：所谓“破坏”，就是一旦发现癌症“敌情”，有了一些蛛丝马迹，包括某些特异性指标稍高，或影像学检查有点异常，马上祭起对抗性治疗的大旗，手术、化疗、放疗等杀伤性措施轮着上，务必在最短时间内，彻底杀灭癌细胞。这一模式的效果及其利弊，人们已经领教够了! 而进入21世纪，医学专家认为合理的做法应该是“靶向与