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基层医院如何打开院感工作局面几点体会【关键词】　基层医院；院感工作 文章编号：1004-7484（2012）-09-3028-01 我院原是一所二级甲等综合医院，我原是外科的一名护士长，2007年调院感科工作，2007年至今我对院感工作从不懂到懂，我院的院感质量管理得到持续改进，不断提高，并顺利通过了四川省卫生厅院感管理专家的多次检查验收。现将在院感工作中的体会介绍如下。 1　努力学习专业知识，使自己尽快成为内行 医院感染管理在我国还不是一个独立的专业，它是一门新兴的边缘交叉性学科，是医院管理学一个重要分支，院感知识涉及面广，涵盖了临床微生物学、临床医学、流行病学、药物学、传染病学、护理学等，加之部分医生看不起从事院感的护理人员，认为你什么都不懂，常不配合我们的工作。为了改变印象，充实自己，我一边购买关于院感专业书籍自学，一边从网上搜索相关知识，并尽量争取机会参加院感学术会议，提高了自己的业务能力，使自己尽快成为院感管理工作的内行。 2　借事借力借智，提高领导及群众对院感工作的重视 2008年西安交大和天津蓟县先后发生的新生儿院感死亡事件、安徽血透感染丙肝事件、厦门卫生院的剖宫产手术切口感染事件，对我院领导和职工都敲响了警钟，使他们认识到院感工作的重要性。我院领导曾坦言：“医疗纠纷和事故是个案，只涉及少数人，而一旦发生院感暴发就是大事，可能使医院关门。”各重点科室的科主任对院感工作也日益重视，不再是讨厌、抱怨，而是积极配合。对于有的问题院领导不太重视，而我们又不能说服领导的，借上级各种检查的机会，让专家们提出整改意见，这样会有较大的收获。对于科室提出而我们不能解答的问题，我们会请教专家或给出解决的方案，共同协商，确保医疗安全。 3　经常与科主任交流沟通，解决科室实际问题 院感科开展目标监测以后，和科室接触比以前多了，发现科室的问题能及时指出，并且提出应该怎么做，这样把以前的责难和处罚变为交流和整改。如手术室的腔镜清洗连续两个月不合格，我们到科室一起查看清洗过程，听取意见，归纳为清洗设施设备不到位，清洗人员不固定，无法落实责任，调查结果形成，报告上交医院感染管理委员会，通过会议讨论，解决了这两个问题。院感科还协助供应室更换部分功能缺失的手术器械，购买快速生物监测仪；协助总务科规范医疗废物标识、暂存点的设计；协助改建CCU、NICU和消毒供应中心的设计与审批工作。使临床科室现在有事愿意跟院感科讲，听取院感科的建议。院感科还有一个重要的工作就是和科主任间的交流和沟通，医院实行院科两级管理，如果科主任不理解院感科开展项目的目的和意义，就会有抵触情绪而不配合，把科主任的工作做通了，院感工作就能较顺利开展，会起到事半功倍的效果。 4　大力开展院感培训工作，普及院感知识 我院以前对院感的培训开展较少，医院工作人员普遍不知道院感科究竟是干什么的，不知道什么是院感，发生了职业暴露该怎么办，向哪里报告，所以对医院工作人员的培训是当务之急。自2009年来，卫生部陆续下发了几个规范、指南，如何才能让这些规范、指南使医务人员知晓，培训教育势在必行。于是院感科相继对不同科室和不同的人群进行了不同内容的培训。在培训中注重培训对象的接受性，对医生讲课要有充分的理论根据和数据支撑你的论点，同时给出事实加深印象；对文化程度低的清洁工要注意表达意思的口语化，同时要进行现场指导，加深印象，这样使你讲的课有人听、听得懂、下次还愿意来。2010年还成功举办了一次《院感控制，你我共同参与》为主题的知识竞赛。院感科现在已成为全院培训最多的部门之一。对于培训工作最有成效的是手卫生，我院手卫生的依从性较差，通过手卫生的专场培训、讲解耐药菌与手卫生的传播关系，播放国外手卫生的宣传片，使依从性从30%提升到65%，速干手消毒剂的用量也有较大幅度增长。每月对全院院感工作进行汇总，形成《简报》下发全院各科，在每期简报后面都有一个知识链接，介绍一些短小的、与临床贴近的院感知识，供工作人员学习。 5　和领导换位思考，把好节约关 以前我们认为很多院领导不重视院感工作，你要他重视，首先要让他知道我们做了些什么？是否有奉献精神、敬业精神？是否有丰富的专业知识？是否为临床解决了一些实际问题？让他体会到院感工作是医疗质量、医疗安全的重要内容，他自然就会重视。很多人认为医院领导重视院感就是你要什么就给你买什么，我不认为这样，因为现在基层医院在国家投入少，支出大的情况下，保发展、保运转是院长的头等大事，院感工作只是他工作中的一小部分。而院感根据国家标准和要求需要投入的地方太多，特别是对于基层医院来讲是一笔不小的负担。改建新生儿室、消毒供应中心、医废暂存点和污水处理站，都需要大量的投入，但这些都是重点部门和重点科室，再难也不能省这些钱，我院领导下