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基层医院对手术患者开展心理护理体会对手术病人来说，能从病人的生理、心理各方面能得到整体的护理非常重要，手术本身对病人可产生的一系列消极的心理反应，直接影响到手术的效果和伤口的愈合，因此加强心理护理很有必要，良好的心理护理能减轻病人的心理压力，消除紧张，恐惧心理，更可使病人积极配合治疗，早日康复。 ? 1 手术患者心理问题产生原因及表现 1.1 心理问题产生的原因:手术患者心理问题产生的原因是多方面的，主要包括：①患者对手术不了解或期望过高；②恐惧的心理反应；③患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够而产生紧张和焦虑。 1.2 不同阶段患者的心理表现 1.2.1 术前阶段的表现:手术对患者都是较强的紧张刺激。患者在术前意识到了这种紧张刺激，就会产生害怕和担心甚至惶恐不安的心理，甚至出现病理心理活动，具体表现为： 1.2.1.1 紧张和焦虑。轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑就会使机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力[1]。 1.2.1.2 疼痛。疼痛有明显的个人心理因素差异，它同以往的疼痛经验、患者对手术的态度、患者的注意力、药物耐受力、有无暗示或提示有关。 1.2.1.3 忧郁。抑郁是心理上的一种损失感，该类患者主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。 1.2.2 术中的心理表现。一般经过手术前指导的病人，手术时大多能配合医生，但也有少数病人仍存在紧张，怕疼的心理状态。 1.2.3 术后的心理表现。大手术的患者多会有焦躁不安的心情，术后心理护理既是早日康复的必要措施，也是要求重点抓好的环节。 ? 2 手术患者心理护理在不同阶段的护理措施 2.1 术前心理护理。术前的紧张、焦虑、恐惧、忧郁等，会影响手术效果。对该阶段患者要阐明手术的重要性和必要性，说明手术的可靠性，列举成功的病例，使患者充满信心接受手术。 2.2 术中心理护理。术中的心理护理是整个心理护理的必要环节，要及时开展有针对性的心理护理：①重视手术前的交流，给予积极暗示。②术中器械操作要轻，尽量不出声响。③术中要沉着镇静，避免患者恐惧和紧张。④患者有情绪变化时，应及时给予安慰。 2.3 术后心理护理:术后心理护理是早日康复的必要措施，对术后患者的心理护理从以下几个方面着手： 2.3.1 及时告知手术效果。患者醒来后，护士根据患者的实际情况传达有利的信息，以免患者术后过度痛苦和焦虑。 2.3.2 帮助患者缓解疼痛。患者术后的疼痛影响因素很多，患者注意力过度集中、情绪过度紧张，会加剧疼痛。护士应给予积极的暗示、转移注意力以减轻疼痛。 2.3.3 帮助患者克服抑郁反应。术后患者大都出现抑郁反应，影响患者心、肺及消化等功能。护士要帮助患者解决抑郁情绪，主动关心和体贴，使患者争取早日康复。 2.3.4 鼓励患者积极对待人生。对预后不良及可能致残的患者，术前要交代清楚，支持和鼓励他们勇敢地面对现实、接受现实。健康教育做到因人施教，提高患者及家属对护理人员的信任度和满意率[2]。 ? 3 小结 随着生物医学模式的转变，心理因素在疾病的发生、发展和转归的作用，以及在疾病的治疗过程中的作用已受到了人们的重视。手术是疾病的治疗手段之一，同时也是对机体的一种创伤，对患者来说是一个心理应急与适应的过程，手术患者的心理护理对患者安全顺利的进行手术起着不可低估的作用，增强了患者战胜疾病的信心，使患者接受手术时有一个良好的心理状态，为术后康复奠定基础[3]。 参考文献? [1]李敏、王锋、闫艳平，等.护理干预减轻手术室环境对患者的影响.实用诊断与治疗杂志，2003，17（6）：534? ［2］ 金丽芬.健康教育―提高护士满意度的重要因素.实用护理杂志，2000，16（6）:55? ［3］ 朱红.实用心理护理技术.太原：山西科学技术出版社，2006，314~316? 作者单位：321035 浙江省金华市金东区孝顺镇中心卫生院? 1