婴幼儿先天性唇裂修复同期鼻畸形矫正体会.docVIP

婴幼儿先天性唇裂修复同期鼻畸形矫正体会摘要：婴幼儿先天性唇裂早期修复能得到即时效果，鼻畸形也能得到明显改善。但在患儿成长中出现“动态畸形”；“发育畸形”，常需二期手术矫正。我们从2003年至2005年，采用综合手术措施，共治疗年龄在4月至4岁患儿20例、双侧唇裂5例、单侧唇裂15例，随访最短2月最长2年。效果良好。可望唇裂修复鼻畸形矫正后在生长过程中不再出现畸形。 【中图分类号】R782.2+1 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)08-0314-01 单侧唇裂特别是完全性唇裂鼻畸形往往十分严重，唇裂术后续发鼻畸形占有突出位置，其中包括鼻翼塌陷，双侧鼻孔不等大、鼻小柱、鼻尖歪斜等。上唇出现“动态畸形”；“发育畸形”[1]唇裂修复术后出现上唇畸形鼻畸形的预防和治疗是整形外科的一大难题。我们采用旋转推进手术及单侧唇裂修复手术中的鼻畸形及其矫正，[2]把游离出来患侧肌瓣的上部缝合固定在中隔——前颌肌腱和鼻前棘的骨膜上，[3]的综合手术方法，治疗唇裂20例，效果较好。 1 手术方法 1.1 麻醉：基础麻醉加用0.5%利多卡因含1/20万肾上腺素局部麻醉。 1.2 唇裂修复：单侧唇裂旋转推进手术修复法设计健侧c、b两瓣使c瓣旋转后可矫正鼻小柱畸形，b瓣旋转使唇部组织向下复位，裂侧设计成推进瓣以嵌入c、b两瓣旋转后所留的缺损中。全层切开上唇，充分游离