试验5平衡与协调功能评定见习指导.doc

试验5 平衡与协调功能评定见习指导 见习目的：熟悉常用平衡与协调评定方法 见习地点： 见习内容： 一、基本概念 人体平衡（balance，equilibrium）是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。就是维持COG于支撑面上方的能力。包括保持体位、在随意运动中调整姿势和安全有效地对外来干扰作出反应。 支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。 稳定极限(limit of stability，LOS) ：指人站立时身体能够倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一。LOS的大小取决于支持面的大小和性质。 协调运动：是指在中枢神经系统的控制下与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。其特点是以适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动。 二、常用平衡评定方法 （一）观察法 1、三级法 静态平衡 又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。 自我动态平衡 又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。 他人动态平衡 又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。例如在行驶的汽车中行走。? 2、Romberg’s征 3、Semans平衡功能评定 级别 特征 Ⅴ 能单腿站立 Ⅳ 能单膝跪立 Ⅲ 一腿前一腿后地站立着时能将身体重心从后腿移向前腿 Ⅱ-3 能双足站立 Ⅱ-2 能双膝跪立 Ⅱ-1 手膝位站立 Ⅰ 能在伸直下肢的情况下坐着 〇 伸直下肢时不能坐 4、脊髓损伤受试者的平衡测试 平衡障碍等级 评定标准 V 正常 能对抗各个方向的用力推，并保持平衡 IV 优 轻推能保持平衡，用力推则不能保持平衡 Ⅲ 良 两上肢向前上方举时能保持平衡，轻推则不能保持平衡 II 尚可 能采取坐位，但手不能上举，不能抗推 I 差 能在极短时间内采取坐位，但不能维持 0 不能 根本不能采取坐位 （二）量表评定法 Fugl-Meyer平衡功能评定 检　　查 评分标准 1.无支撑坐位 0分：不能保持坐位，1分：能坐但少于5min，2分：能坚持以上坐位5min 2.健侧“展翅”反应 0分：肩部无外展肘关节无伸展，1分：反应减弱，2分：正常反应 3.患侧“展翅”反应 评分同第2项 4.支撑站位 0分：不能站立，1分：他人完全支撑时可站立，2分：一个人稍给支撑时能站立1min 5.无支撑站位 0分：不能站立，1分：不能站立1min或身体摇晃，2分：能平衡站立1min以上 6.健侧站立 0分：不能维持1－2s，1分：平衡站稳达4－9s，2分：平衡站立超过10s 7.患侧站立 评分同第6项 伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】 姓名/编号_____________ 1.坐到站。 (1)受试者体位：受试者坐于治疗床或有扶手的椅子上。 (2)测试命令：请站起来。 (3)评分标准 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 独立站立。 (1)受试者体位：站立位。 (2)测试命令：请尽量站稳。 (3)评分标准 4能安全地站2分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站30秒 1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 0 无法在没有帮助下站30秒 注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。 3. 独立坐。 (1)受试者体位：坐在椅子上，双足平放在地上、背部要离开椅背。 (2)测试命令：请将上肢交叉抱在胸前并尽量坐稳。 (3)评分标准 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐30秒 1 能坐10秒钟 0 无法在没有支撑下坐10秒钟 4. 站到坐。 (1)受试者体位：站立位。 (2)测试命令：请坐下。 (3)评分标准 4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下 3 需用手控制坐下速度 2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下 1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控