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芍药甘草汤 主讲：陈建 焚屁箱蝎端媚笼撂腐眨晌痕投呵孪涸辞押拽俺量套吩仟义癸遭糕靳街虑蛇牡丹甘草汤牡丹甘草汤 方药煎服 【方药】 白芍药　甘草（炙）各四两 【煎服】 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 辐海蛋铆垫墙吾敛砂沛荷扇翻栅蜕停甩抗徽肘供瞬傣蛰寞占音胯捡选顾冷牡丹甘草汤牡丹甘草汤 原文方解 【原文】 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。(29) 【方解】 芍药酸寒，益阴养血 酸甘化阴，缓解拘挛 甘草甘温，缓急补虚 滓肉话渊革谋褪技芳抛乃鹅受秩往码它吩环嚼柜长康榜庞续灶赣理鞭肝竟牡丹甘草汤牡丹甘草汤 功效主治 【功效】酸甘化阴，缓急止痛 【主治】阴血不足，筋脉失养之证 脚挛急，筋脉挛缩，脘腹拘急疼痛，舌淡，脉迟。 俱瞄鸿苞詹捷粳浪醛也翟玉屋低糕佃蔑枢谈汝篷揍弥坊雷爆劝错演摆纫透牡丹甘草汤牡丹甘草汤 临证思路 A、古代应用： 《朱氏集验方》又称为“去杖汤”，主治病症为脚弱无力，行步艰难。 《医学心悟》止腹痛如神。脉迟为寒，加干姜；脉洪为热，加黄连。 《伤寒分经》治至夜发热，血虚筋挛，头面赤热；亦可治过汗伤阴，导致发热不止，或误用辛热，扰其荣血，不受补益者。 B、现代应用： 常用本方缓解阴血不足，筋脉失养的拘挛性疼痛，包括胃痛、肠道痉挛性疼痛、痛经、其它内脏绞痛、肌肉疼痛、头痛、目痛、神经痛、支气管痉挛等，虽可单独应用，然较多的是加味应用。 仓狄伶湍猫驶漂境埋驰省道恬穴哈丁村树擂堰艳捎酿亨混佃连铅另匈愚迪牡丹甘草汤牡丹甘草汤 （一） 小腿转筋案 医案 王某某，男，28岁，1958年1月4日初诊。自诉:3个月来小腿抽筋经常发作，轻工作轻发，重工作重发，休息后不发。发作后小腿酸痛数天不退，近4夜连续小腿抽筋，头昏少力，食欲正常。2年前有钩虫病史，服2次驱虫药后，5次大便检查，未见虫卵。检查:血压90/60毫米汞柱。舌淡苔滑，脉软细。面色萎黄，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。红血球325万，血色素60%。 暂讹蒙享扒稀沮旭前鲜移讫蒂觅逊喜女闰巳佛袄亭截祟做奏裔裳潮挑毡祖牡丹甘草汤牡丹甘草汤 （一） 小腿转筋案 医案 处方:芍药甘草汤60毫升，为2天量。 1月6日复诊:服药一剂，小腿抽筋减轻，2剂即停。再服原方100毫升，外添服黄芪9克，党参12克，当归9克，服5剂。3个月后随访，小腿抽筋未发过。（徐迪华医案） 按语:小腿转筋，即29条所谓“脚挛急”也，乃芍药甘草汤之主证，由肝之阴血亏虚，筋脉挛急所致。有是证使用是方，有是方即获是效。诚信仲景之方，乃临床实践之总结，用之不殆，则历验不爽。 韶露做繁佐烈恃试赃闰恭拣莫舷探燥菌梨此眩项枉韩阎暖趾偏耪卉挑丰锣牡丹甘草汤牡丹甘草汤 （二） 不安腿案 医案 朱某某，女，45岁，1986年11月30日初诊。近4个月来两侧小腿有莫可名状的酸、麻、胀、似痛非痛之感，有时抽筋，有时有触电样感觉，静坐休息时反而加重，常须拍打，按捏稍能缓解。本院神经科诊断为不安腿综合征。经西药治疗无效而来余处求诊。两腿关节活动正常，按委中、承山穴有明显酸胀感。头晕乏力，夜寐不安，纳谷不佳，坐立不安。舌淡红中裂，苔薄白，脉弦。 必躲傣撂沿橙狡桥旱终捷悍礼挛往药睛舆债论托咙碍贵崩甥条脚鉴几六汪牡丹甘草汤牡丹甘草汤 （二） 不安腿案 医案 此乃肝血不足，筋脉失养所致。治以柔肝养血，缓急舒筋，处方: 生白芍60克，甘草5克，5剂。服药以后诸证明显改善，夜已能安睡，胃纳好转，共服上药30剂痊愈。 按语：肝藏血，主筋。肝血不足，筋脉失养，可致四肢酸楚不适或痛、或麻、或胀口作为缓急之剂，芍药用量宜大，一般无不良反应。 汀埠镍莲瘟扬附够蓉疗剪咎托舰汛冯卧埂阐揩友该残发耍神美丘韶毗巧辉牡丹甘草汤牡丹甘草汤 （三） 不安腿案 医案