化瘀理气法治疗外科术后肠粘连.pdfVIP

第9卷 第6期 9 6 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. No. 2007年 11月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 2007 Nov. ， 化瘀理气法治疗外科术后肠粘连 1 2 朱英超 ，朱鼎文 （1.江苏省镇江市第三人民医院，江苏 镇江 212000；2.辽宁省沈阳市红十字会医院急症科，辽宁 沈阳 110035） 外科术后肠粘连，采用化瘀理气法治疗，对改善术后肠粘连患者的痛、呕、胀、闭等肠功能紊乱症状取得 摘 要： 较好疗效。对直肠癌术后肠粘连，拟温经化瘀，理气止痛法，运用中医当归、丹参、制乳香、制没药、广木香、大腹皮等； 对阑尾炎穿孔术后肠粘连，拟活血化瘀，通腑泄热法，运用中药当归、丹参、制乳香、制没药、生大黄等；对剖腹产术后 肠粘连，运用中药当归、制乳香、制没药、桃仁、丹参等。 肠粘连；化瘀；理气；术后 关键词： 中图分类号：R656 文献标识码：A 文章编号：1673-842X(2007)06-0136-02 外科术后肠粘连，属中医“腹痛”、“呕吐”、“便 现代药理研究：丹参有改善血液循环，明显降低胶 秘”、“瘕聚”等范畴。由于手术创伤，术中出血渗出， 原蛋白含量，促进胶原蛋白降解的功效，从而改善粘 以及术后腹腔内炎症疼痛，活动受限，肠粘连时有发 连状态。乳香、没药具有活血、止痛、生肌之效，《本 生。轻者可无症状，或偶尔在进食后有轻度腹胀、腹 草纲目》记载：“乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿 痛，给予胃肠动力药可使病情得以缓解。严重者可 生肌，故二药每每相间而用。”尤其没药，效果更佳， 表现为腹痛胀满拒按，矢气不畅，嗳气呕吐，便结肠 《药性论》记载其治疗“心腹血瘀”、“金刃所损”因此， 形等等。如果失治误治，可引起粘连性肠梗阻，甚者 于术后肠粘连用之最为相宜。兼气滞者，加用厚朴、 发展成肠坏死而危及患者生命。近年来，笔者采用 木香、大腹皮、槟榔等行气导滞；寒阻中焦者，加用 化瘀理气法治疗，对改善术后肠粘连患者的痛、呕、 小茴香、高良姜、吴茱萸等温中散寒；热结肠道者， 胀、闭等肠功能紊乱症状取效满意，现总结如下。 加用大黄、芒硝、红藤等化瘀通腑泻热，使邪有出路。 现代医学认为，外科术后肠粘连，和损伤炎症 1 直肠癌术后肠粘连 有关，由于手术破坏了腹膜和肠管浆膜面的完整性 案1 李某，女，68岁。1998年10 月就诊。半 以及受术组织狭窄缺血，致纤维蛋白原渗出，纤维蛋 年前因直肠癌施行外科手术，肛门改道。术后每感 白凝固机化形成粘连。 寒凉即发腹部胀痛，大便不畅，痛甚则面色苍白，出 《内经·灵兰秘典论篇第八》指出：“小肠者，受 冷汗。频请西医诊治，诊断为术后肠粘连，无理想有 盛之官，化物出焉。”“大肠者，传道之官，变化出焉。” 效对策，建议中医调治。刻下：面色苍白少华，体倦 说明大、小肠职司饮食糟粕的吸收、转输。腑气以下 乏力，腹部胀满疼痛，气体在腹内窜行，嗳气频频，矢 行通降为顺。外科手术，创伤、炎症导致经脉受损， 气少，痛甚腹有肠型，大便偏干，纳谷欠馨，舌质淡 离经之血瘀于肠道，阻塞气机的升降，气血糟粕搏 紫，舌苔薄白，脉沉细弦。证属寒气袭虚，血瘀气滞。 结于肠间；若再起居不慎，感受寒凉，“…… 寒气客 一诊拟温经化瘀，理气止痛。药用：当归12g，丹参 于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血 气稽