电击伤的临床表现由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸.ppt

定义及概念 电击伤（俗称触电）：是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。我国农村每年因电击死亡约5000人。电击致伤致残者约为死亡人数的30倍。 触电事故的原因 1 缺乏电气安全知识如带电操作。 2 违反操作规程。 3 电气设备不合格。 4 维修不善。 5 偶然因素。 触电事故的规律 1 季节性。 2 低压触电事故多于高压触电事故。 3 单相电击事故多。 4 发生在线路部位触电事故多。 5 误操作造成触电事故。 6 农村多于城市。 触电的原理 ＜2mA:仅有麻感，对机体无明显的影响。 8-12mA：肌肉自动收缩，身体常可自动脱离电源。 ＞20mA：可导致接触皮肤灼伤，皮下组织碳化。 ＞25mA：可引起心室纤颤，循环衰竭而死亡。 电击伤的病理生理 电流通过人体的线路 1、电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 2、通过左手触电比通过右手触电严重，因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 3、电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 4、电流通过头部会使人昏迷， 5、电流通过脊髓会使人截瘫， 6、电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。 触电死亡原因（除外严重并发症）： 室颤、呼吸麻痹、电击性休克 一般认为，高电压触电主要死因为呼吸麻痹，低电压触电主要死因为室颤；两种变化互相影响。 电击伤的临床表现 全身表现 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白、口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。 电击伤的临床表现 由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。 电击伤的临床表现 局部表现 低电压所致的烧伤：常见于电流进入点与流出点，伤面小，直径0.5～2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚。一般不损伤内脏，致残率低。 高电压所致的烧伤：常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征。随着病情发展，可在一周或数周后出现坏死、感染、出血等；血管内膜受损，可有血栓形成，继发组织坏死、出血，甚至肢体广泛坏死，后果严重，致残率高达35％～60％。 电击伤的并发症 中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。 少数可出现短期精神失常。 电烙印：人体与带电体接触的部位留下永久性的斑痕，瘢痕处皮肤失去原有弹性、色泽，表皮坏死、失去知觉。 心律失常、高钾血症、酸中毒、 急性肾功能衰竭、周围神经病、 内脏破裂或穿孔等。 电击伤的并发症 电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。 中枢机械性损伤：电流作用人体， 神经反射和肌肉收缩导 致组织断裂、骨折等，从高 处跌下，可伴有脑外伤、胸 腹部外伤或肢体骨折。 现场急救 脱离电源 关闭电源 挑开电线 斩断电路 “拉开”触电者 脱离电源 对高压触电，立即通知有关部门断电或迅速拉下开关，或专业人士采取特殊措施切断电源。 注意事项 1 救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。 2 未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。 3 在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。 注意事项 4 当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。 5 夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。 触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的， 可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖。 若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进  行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快  送医院，途中也应继续抢救。 现场急救 室颤的治疗 电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J； 拳击心前区：胸骨中下1/3交界处； 药物除颤：肾上腺素，利多卡因。 注意事项 心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便随意移动伤员，如确要移动，抢救中断时间不超过30秒。 将伤员送往医院时，应使用担架车并在其背部垫以木 板，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。途中应持续抢救。 注意事项 用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，