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一例聋哑骨折患者康复指导
一例聋哑骨折患者康复指导[摘要] 通过对一例聋哑骨折患者的生理、心理采用特殊的护理手段进行沟通、交流,指导患者进行了正确的康复训练,教患者掌握了康复锻炼的方法,减轻了患者的痛苦,使患者顺利康复出院。
[关键词] 聋哑; 骨折; 康复指导
[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2012)-01-183-01
聋哑人因不能和正常人一样进行有效的语言沟通,因而其给我们的护理工作带来了很大的难度。我科于2010年5月收治一例聋哑骨折患者并对其进行有效的康复指导,使患者顺利出院。现将体会介绍如下。
1 病例资料 患者,男,35岁。因车祸至右侧胫腓骨开放性骨折收入院。X片示:右胫腓骨粉碎性骨折。入院后即行伤口清创,予以跟骨牵引,完善相关检查择期手术。
2 康复指导方式方法 健康教育卡片、电教片、手机短信、简单手语。
2.1 入院相关指导 责任护士通过沟通,得知患者夫妻均为聋哑人,识字不多,会手语。针对患者认识少量字,制作简单健康教育卡片,向患者介绍住院环境、工作人员、同病室病友,简要病情。
2.2 术前指导方式 术前即通过播放电教片指导患者进行锻炼。锻炼过程中随时纠正动作。用手机短信回应患者的感受、用简单手语鼓励患者的每一个进步。
2.3 术前指导内容 (1)练习深呼吸及有效咳嗽的动作,做双上肢伸展扩胸运动,以改善肺功能。(2)教会患者进行下肢及全身锻炼方法。包括肌肉等长和等张收缩,持续被动运动、正确使用助行器和拐杖。为预防术后发生压疮,练习引体向上动作,利用拉手抬起臀部、背部。学会床上排尿及排便。
2.4 术后康复指导
2.4.1 肌力训练 肌力训练在骨折术后的康复治疗中尤为重要,指导患者参与站立、步行的训练应循序渐进,从术后当天即进行,以后再在前一天的基础上逐渐增加活动量。
2.4.2 责任护士协助患者做足趾、足踝关节的背伸、跖屈、旋转运动 手术当天麻醉清醒,生命体征稳定的情况下,责任护士协助患者做足趾、足踝关节的背伸、跖屈、旋转运动,最大限度屈伸足踝部,每个动作保持5s,然后放松,重复训练。
2.4.3 术后第一天护士指导患者行股四头肌的收缩锻炼 方法:伸直下肢,收缩大腿肌肉,5-10s/次,6-8次/min,8-10次/d,收缩臀部肌肉,维持5s再放松,重复练习。术后第二天行被动直腿抬高动作:下肢伸直,在收缩肌肉的情况下,护士协助患者抬高下肢达到15cm以上,2-3min/次,5次/d。术后第四天起进行主动的直腿抬高运动。
2.4.4 站立练习 术后第4-5天,护士指导患者在床上做蹬腿,在床边练习站立。初次离床站立,需扶助行器以减少下肢的负重,双眼平视,腰背伸直,站立5-10min后上床休息片刻。护士在患者身边注意观察患者的反应,有无头晕,出汗现象,防止患者摔倒。
2.4.5 行走训练 当患者床边持续站立超过30min而没有不适感时,就可以进行行走训练。在步行时要求患者尽量以上肢的支撑力去缓解下肢的负重。指导患者正确使用助行器。最初1-2周用助步,获得平衡感后再用拐杖,直至全部力量及平衡力恢复. 约3-6个月后患肢能承受身体重量80%的负荷,不需扶拐行走至临床骨愈合。此时患者可以完全恢复生活和室外活动,但不能参加劳动,防止意外损伤,对关节活动范围有影响时,应指导患者进一步加强关节活动的强度。
2.5 饮食指导 发放健康教育卡片告知患者饮食宜忌。术后6h后指导患者饮水,进食。嘱其不能饮酒,禁食辛辣食物,以防伤口感染。多食易消化,富含纤维素、维生素和含钙质、蛋白质较多的食物,如奶制品、鱼类、蛋类或骨头汤之类食物,以促使骨折加快愈合。
2.6 出院指导 指导患者继续行患肢功能锻炼,注意活动强度,不参加劳动。短信提示定期来院复查,如有不适随时短信咨询。
3 体会 聋哑人因为不能和正常人一样用语言沟通,我们护理时应根据患者的特殊情况制定特殊的措施,指导其进行正确的康复训练。因患者不能用语言表达自己的感受,因而我们护理人员在康复训练过程中更应关心鼓励患者,随时观察患者的表情,予以正确指导。
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