三联针法治疗原发性三叉神经痛46例.doc

三联针法治疗原发性三叉神经痛46例 1　一般资料 原发性三叉神经痛患者46例，均为我科门诊和住院患者，其中男20例，女26例；年龄最小19岁，最大65岁，平均44岁；病程最短10天，最长5年，平均6个月。全部病例经头颅CT或MRI检查，以排除颅内病变。 2　治疗方法 (1)针刺治疗：主穴取下关；第1支痛取鱼腰，第2支痛取四白，第3支痛取夹承浆。随证配穴：风寒袭络者加风池、合谷；肝火亢盛者加行间、阳陵泉；胃火上攻者加内庭、足三里；气滞血瘀者加膈俞、血海。操作：诸穴常规消毒后，用0．30 mm×60 mm毫针先刺下关，向对侧乳突约呈80°角深刺30～40mm，反复提插刺激1分钟，使触电样针感传至舌、下颌等处；鱼腰斜向内下方刺入眶上孔约5～10mm左右，使触电样针感传至前额；四白沿眶下孔呈45°角向外上斜刺5～10mm，使触电样针感传至面颊；夹承浆垂直进针3～5mm后呈30°角向对侧斜刺入颏孔约10～15mm，使触电样针感传至下颌。余穴均用0．30 mm×40 mm毫针常规进针。风寒袭络证配穴用平补平泻法，肝火亢盛证配穴用泻法，胃火上攻证配穴用泻法，气滞血瘀证配穴用平补平泻法，留针30分钟。每日1次，10次为一疗程，休息2天，继续下一疗程。 (2)穴位注射：用5mL一次性无菌注射器抽取灯盏花素注射液2mL、VitB120．5 mg，第1支痛取鱼腰，第2支痛取四白，第3支痛取夹承浆。风寒袭络证配风池，肝火亢盛证配行间，胃火上攻证配内庭，气滞血瘀证配膈俞。局部皮肤常规消毒后，用快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，出现酸胀等得气感后，回抽无血，缓慢注入药液，每穴约1mL左右，隔日1次，共治疗10次。 (3)火针治疗：患部皮肤用碘伏常规消毒后，先用单头细火针(直径约0．50 mm)，在酒精灯上烧红后，直刺下关，深度约10～15 mm，留针5秒钟，后快速点刺“扳机点”，每处1针，深度约5mm。5天治疗1次，共治疗4次。 3　治疗效果 全部46例经治疗2个疗程后，治愈：疼痛停止，面部感觉等功能正常，随访3个月以上无复发28例，占60．9％；显效：疼痛停止后，3个月内复发，但发作频次较前减少50％以上9例，占19．6％；有效：疼痛发作频次较前减少25％～50％7例，占15．2％；无效：疼痛发作频次较前减少少于25％2例，占4．3％。总有效率达95．7％。 4　体会 三叉神经痛属中医“面痛”“头风”“偏头痛”等范畴，多由于风寒袭络、脉络不通，肝火亢盛、扰动清窍，胃火上攻、清空失养，气滞血瘀、闭阻经脉所致。治疗中遵循“经脉所过，主治所及”的原则，取穴以阳明、少阳经穴为主，采用针刺治疗能够疏通气血，激发经气，通经活络，促进神经代谢，加速神经功能的恢复。针刺时要掌握深度，务必使患者产生酸、麻、胀或触电样针感，可使“气至病所”，达到疏通经络、气血调畅、通则不痛的目的。 穴位注射治疗采用灯盏花素注射液能有效地改善血液循环、增加血流量、降低血管阻力；Vit B12可营养神经，对恢复神经功能有辅助作用。二者合用能改善血液循环、营养神经，且对局部组织产生持续压力，刺激局部感受器产生酸麻胀痛等针感，从而达到活血行气、舒筋通络的目的。 火针疗法具有温经散寒、通经活络的作用，火针刺激“扳机点”可使局部经脉畅通，气血运行，从而缓解疼痛。火针对皮神经有较强的刺激作用，能使组织生热，新陈代谢旺盛，改善组织营养，从而提高组织的再生能力和细胞活力，加速代谢产物的吸收。 三法联用治疗该病，相辅相成，起到疏通经络、调和气血的作用，可使面部疼痛消失，达到治疗目的。 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1