中医治疗妇科中200例月经不调临床观察及研究.doc

中医治疗妇科中200例月经不调临床观察及研究【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0318－01 【摘要】目的 探讨中医治疗妇科中200例月经不调的临床观察与分析。方法 采用方药对症进行治疗与针灸结合治疗。结果200例患者治疗后,痊愈90例,显效45例,有效42例,无效13例,治疗总有效率为93.5%。结论通过详细辩证,然后再确立治法,调节内分泌失调,使之重新平衡,从而达到治疗月经不调的目的。 【关键词】中医；妇科；月经不调 月经不调是指月经的周期经期经量发生异常的一组妇科疾病的总称,包括月经 先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长等病种,是妇科临床最常见的疾病,其发病率虽未确切报导,但就诊率常居妇科门诊之首??［1］?。近十余年来 ,随着对中医妇科传统理论和中西医结合研究的不断深入,中医药调经的内容也不断发展和丰富,我院于2008年1月至2011年7月共收治200例月经不调患者，采用中医治疗，疗效显著，现报告如下：? 1 临床资料 1.1 一般资料 我院于2008年1月至2011年7月共收治200例月经不调患者，采用中医治疗，年龄17~48岁，平均27岁。其中已婚者147例，未婚者53例，病情最短3个月，最长达11年。均做B超或CT检查排除妇科器质性病变。 1.2 临床表现 月经周期提前或推迟8~9天 ,或前后无定期。月经最过多或过少,质稠色紫黑夹有血块,或色淡质清稀。经期全身乏力,伴有小腹胀痛，乳房胀痛等。停经3个月以上且排除妊娠。? 2 治疗方法 2.1 中医治疗 (1) 肝气郁滞型:症状:月经量少,色暗红或有小血块,小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛,舌苔薄白,脉弦。方药采用逍遥散:柴胡6g,当归10g,白芍10g,茯苓10g,白术10g,制香附10g,首乌10g,丹皮10g,甘草10g。 (2)肝血亏虚型:症状:月经量少,色淡无块,小腹隐痛,头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄,舌质淡红,脉细弱。方药采用大补元煎:人参10g,山药24g,熟地15g,杜仲10g,当归10g,山茱萸15g,枸杞10g,炙甘草10g。 (3)痰湿阻滞型:症状:月经周期延后,量少,色淡红,质粘腻如痰,形体肥胖,胸闷呕恶,带下量多,色白,质粘腻。舌质淡胖有齿印,苔白腻,脉滑。方药采用苍附导痰丸:茯苓10g,半夏10g,陈皮10g,甘草6g,苍术10g,香附10g,胆星10g,枳壳10g,神曲10g,生姜3 片。(4)肾气不足型:症状:经期延长,经色淡,质稀薄,面色白,神疲乏力,腰膝酸软,小腹冷坠,夜尿多。舌质淡胖有齿印,苔白,脉细无力,尺脉弱。方药采用固阴煎:人参10g,熟地15g,山药24g,山茱萸15g,菟丝子20g,五味子10g,炙甘草10g。(5)肝血亏虚型:症状:月经量少或点滴即净,色淡无块,或伴头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄,小腹空坠,舌质淡红,脉细。方药采用滋血汤:人参10g,山药20g,黄芪30g,茯苓10g,川芎6g,当归10g,白芍10g,熟地15g。(6)肾阳亏虚型:症状:月经量少,色淡红或暗红,质稀,腰脊酸软,头晕耳鸣,或小腹冷,夜尿多,舌质淡,脉弱或沉迟。方药采用归肾丸:菟丝子15g,杜仲15g,枸杞10g,山萸肉15g,当归10g,熟地15g,山药20g,茯苓15g。 (7) 血寒凝滞型:症状:月经量少,色暗有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧。方药采用温经汤:人参10g,当归10g,川芎6g,白芍10g,肉桂5g,莪术10g,丹皮10g,甘草10g,牛膝10g??［2］?。以上中药汤剂水煎服,1d1剂,兑匀分2次温服。7d为1个疗程,一般治疗3个疗程左右见效。 2.2 针刺治疗 (1)主入:取气海、关元、三明交。(2)配穴:经期提前,加太冲、 太溪;经期延长,加归来、血海、命门;经乱,加肾俞、肝俞、交信、足三里。(3)针刺方法:经期提前,用平补平泻法;经期迟、经期乱者,针灸并用。每日1次,留针30min,7次1疗程。在月经前3～5d开始针治。? 3 结果 3.1 疗效评定标准:(1)痊愈:停药3个月后月经周期、经量、经期恢复正常,其它症状消失。(2)显效:治疗后月经周期恢复到(28±7)d,月经量过多者比治疗前减少1／3或少于100mL,经期恢复到7d以内,其它症状消失或减轻,停药3个月经周期无复发。(3)有效:治疗后月经周期、经量较治疗前改善,其它症状也较治疗前减轻。(4)无效:治疗后月经不调无改善。 3.2 治疗结果:200例患者治疗后,痊愈90例,显效45例,有效42例,无效13例,治疗总有效率为93. 5%。采用方药对症进行治疗与针灸结合治疗，取得显著