中西医结合治疗慢性前列腺炎120例临床疗效观察.docVIP

中西医结合治疗慢性前列腺炎120例临床疗效观察[摘要]目的：观察中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：将符合诊断标准的120例患者随机分为两组，对照组60例，采用西药司帕沙星联合马沙尼片口服治疗；治疗组60例，采用西药司帕沙星联合中成药前列通瘀胶囊口服治疗，疗程均为1个月。观察患者疼痛不适、排尿症状、生活质量等方面的变化。结果：两组患者治疗前后总有效率、总评分、疼痛不适评分、排尿症状评分、生活质量评分比较有显著性差异(P＜0.05)；治疗后治疗组总评分、疼痛不适评分、排尿症状评分与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗慢性前列腺炎较单纯西药治疗效果更好。 [关键词]慢性前列腺炎；中西医结合治疗；司帕沙星；前列通瘀胶囊 慢性前列腺炎(CP)是男科门诊常见病，多发于青壮年男性，因其发病原因和发病机制较为复杂，临床疗效常不满意。2007年1月～2007年8月，我们采用中西医结合方法治疗CP患者60例，取得较好效果，并与单用抗生素治疗的60例CP患者进行对照比较，现报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 120例病例均为本院门诊患者，随机分为两组，对照组60例，年龄20～49岁，平均年龄28.9岁；病程3个月～2年，平均1.5年；已婚29例，未婚31例。治疗组60例，年龄19～53岁，平均年龄29.8岁；病程3个月～2年，平均1.6年；已婚33例，未婚27例。所有患者均有不同程度的下腹、会阴、阴囊部位的不适或坠胀感，尿频、尿急、尿道刺痒、排尿不尽、尿后滴白，并有性欲减退、遗精、早泄等症状。两组患者年龄、病程、病情等方面经统计学分析无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2　纳入标准 符合美国国立卫生研究院(NIH)制定的慢性前列腺炎诊断标准：症状程度评分≥4分，病程≤2年，年龄19～56岁。 1.3　排除标准 合并有其他急性疾病，如尿道狭窄，前列腺肿瘤，心血管、脑、肝、肾和造血系统严重疾病，精神病，慢性腹泻，以及未按规定用药无法判断疗效者。 2　治疗方法 对照组口服司帕沙星和马沙尼片：司帕沙星每次0.2g，每日2次；马沙尼片每次2 mg，每日1次。治疗组口服司帕沙星联合前列通瘀胶囊：司帕沙星，每次0.2 g，每日2次；前列通瘀胶囊(由珠海星光制药有限公司提供，国药准字：每次5粒，每天3次。两组患者疗程均为1个月。试验期间禁用其他治疗同类疾病的药物及方法，并忌食辛辣食物，忌酒及浓茶，保持适度的性生活，避免过度劳累。 3　结果 3.1　疗效标准 治愈：症状消失(治疗后比治疗前评分减少90％以上)。显效：症状基本消失(治疗后比治疗前评分减少60％～89％)。有效：症状减轻(治疗后比治疗前评分减少30％～59％)。无效：治疗后比治疗前评分减少29％以下，或无变化，或加重。 3.2　疗效观察 3.2.1　两组患者治疗后疗效比较 对照组治疗后总有效率为66.67％，治疗组治疗后总有效率为85.0％，两组患者治疗后总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)，说明治疗组疗效优于对照组。见表1。 3.2.2　两组患者治疗前后症状评分比较两组患者治疗后总评分、疼痛不适评分、排尿症状评分、生活质量评分与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05)。治疗组治疗后总评分、疼痛不适评分、排尿症状评分与对照组治疗后比较均有显著性差异(P＜0.05)。见表2。 4　讨论 慢性前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应，由此造成患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物等临床表现。由于前列腺上皮细胞对来自血液的抗生素透入有一定的选择能力，一般只有脂溶性高、蛋白结合率低的非离子碱性抗生素才能透过这一生理性“屏障”，故临床上应选择脂溶性好且极少与血清蛋白结合、能充分弥散入前列腺腺体内的抗生素，常用的有喹诺酮类和磺胺类药物，因此本组病例中选择了喹诺酮类药物司帕沙星。前列腺基质、前列腺包膜和膀胱颈存在的肾上腺素能受体主要是α1受体，马沙尼作为长效α1受体阻滞剂，能使紧张的膀胱颈和前列腺平滑肌松弛，改善排尿功能紊乱，消除前列腺内尿液反流，缓解盆底肌肉痉挛，从而改善CP患者的临床症状。 中医学将慢性前列腺炎归属“精浊”“、白浊”“、淋浊”等范畴，其病机主要是湿热蕴结、瘀血阻滞于下焦，长期迁延不愈，导致肝肾亏虚，形成虚实夹杂的难治性病证。前列通瘀胶囊主要由赤芍、土鳖虫、桃仁、石韦、夏枯草、白芷、黄芪、鹿衔草、穿山甲、牡蛎、通草等药组成。方中赤芍活血化瘀，清热利水；桃仁、穿山甲破瘀散结，与牡蛎、夏枯草合用有软坚散结之功；石韦、通草清热利水通淋，畅通水道。诸药合用具有