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临床医护人员营养学知识继续教育文章编号：1009-5519（2007）07-1103-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 营养对疾病的发生、发展和转归有着重大影响，营养支持是临床医疗工作不可或缺的重要环节，临床医护人员掌握一定的营养知识对于提高医疗水平、促进患者康复具有重要意义。然而，我国目前普遍存在临床医务人员对临床营养工作的重要性认识不足和掌握营养知识不够的问题，直接影响到临床医护质量。继续教育是对在职专业技术人员进行知识更新、补充、拓展和能力提高的一种高层次的追加教育，继续医学教育已成为医护人员获取新知识、提高工作能力的重要途径之一。本文拟就在临床医护人员中开展营养学知识继续教育的相关问题作一探讨。 1 临床医护人员掌握营养学知识的现状 通过调查了解，大多数临床医护人员接受的营养学知识基本还是局限在医科院校的学历教育阶段，在后续的继续教育中很少有营养学知识方面的内容。然而，目前我国高等医科院校的非预防医学专业中并未专门开设营养学课程，只开设了《预防医学》或《卫生学》课程，《营养与食品卫生学》只是其中的教学内容之一，其教学课时数非常少，因而他们学习了解的营养学知识是非常有限的。古人云，“温故而知新”，但大部分临床医护人员进入临床工作岗位后不太重视在实际工作中应用营养学知识，更谈不上营养学知识的更新充电问题，随着临床工作时间的延长，营养学知识淡忘也越多。由于在学历教育阶段接受的营养学知识本来就有限，加之缺乏应有的继续教育学习，所以临床医护人员掌握营养学知识的实际情况极不理想。朱明元等[1]对某医科大学附属医院临床医生的营养学知识调查结果显示，基础营养学和临床营养学知识掌握较差（＜60分）的比例分别为12.5％和28.8％，而且临床医生掌握营养学知识程度与学历、职称没有关系。李百胜等[2]对南通市市区临床医护人员、实习医师和临床医学专业学生营养学知识调查结果也表明临床医务工作者的营养学知识还相当匮乏。从目前临床医护人员掌握营养学知识的现状来看，不能满足临床工作的实际需要，要扭转这种现状，首先必须提高临床医护人员对营养学知识在临床工作中的重要性认识。 2 临床医护人员掌握营养学知识的重要性 营养治疗是临床综合治疗不可缺少的一个重要组成部分，在疾病的治疗、康复过程中发挥着重要作用。但很多临床医护人员不太重视患者的营养问题，临床上许多疾病的发生与营养确实没有多大的直接关系，但营养状况却可以影响疾病的治疗和康复，作为临床医护人员如果能运用营养学知识制定合理的营养治疗方案，这对患者的术后康复无疑是有极大帮助的。大量临床实践证明，通过对住院患者进行科学合理的膳食调理、肠道及静脉营养支持，调整患者的营养状况，会对药物、手术等治疗效果产生积极影响，提高有效治愈率，降低死亡率，延长患者生命；同时可以减少住院时间、降低医疗费用，产生较好的卫生经济和社会效益。在内科的一些疾病治疗当中，营养治疗同样非常重要，有些甚至是以营养治疗为主要手段，如糖尿病的治疗就是以营养治疗为基础的综合治疗方案。还有如肝病、肾病等疾病，如在使用药物治疗的同时能合理利用营养治疗加以配合，则可促进病情好转，使患者早日痊愈。临床医生在对患者的治疗中要善于合理利用营养治疗，这样往往会起到事半功倍的效果。另外，随着我国社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，由于营养过剩而引起的疾病发病率逐年上升，如高脂血症、冠心病、肥胖病等，对这类疾病的预防和治疗都离不开营养措施，有时营养治疗甚至可以达到药物治疗同样的效果，如Jenkins等[3]研究报道将34名高胆固醇血症患者随机分为3组，其中第一组进食低胆固醇膳食作为对照组，第二组在低胆固醇膳食基础上加用富含降低胆固醇的食物（主要包括植物甾醇、大豆蛋白、膳食纤维等）进行膳食治疗，第三组用第一代降胆固醇药物洛伐他汀进行治疗，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）低于3.4 mmo/L为有效控制终点，4个月后第二组和第三组的控制效果没有区别。综上分析，临床医护人员掌握一定的营养学知识是十分必要的，这对提高临床医疗水平是非常有帮助的。 3 临床医护人员开展营养学知识的继续教育 解决临床医护人员营养学知识缺乏的重要途径之一就是开展继续教育。继续医学教育是卫生技术人员从业后再获取新理论、新知识、新技术和新方法的终身性医学教育[4]。遗憾的是目前临床医护人员中进行的继续医学教育项目中很少有营养学相关内容，医院各级管理领导和医护人员本身不重视营养在临床工作中的重要地位是导致这种现象产生的根本原因。为适应临床医学的发展需要，进一步提高临床医疗水平，在临床医护人员中开展营养学知识的继续教育活动势在必行。 3.1 转变观念，提高思想认识：医院管理工作者和医护人员往往比较重视医疗设备的改善和医疗技术的提高，但对营养