乳酸左氧氟沙星治疗呼吸道感染58例临床研究.doc

乳酸左氧氟沙星治疗呼吸道感染58例临床研究【摘要】 目的：观察乳酸左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床疗效。方法：58例患者采用乳酸左氧氟沙星每次0.2g,每日2次静脉滴注,疗程7~14d。结果：临床总有效率91.38%,细菌清除率78.85%。结论：乳酸左氧氟沙星为一广谱、高效的抗生素,在治疗呼吸道感染中疗效满意。 【关键词】 乳酸左氧氟沙星；呼吸道感染；临床疗效 乳酸左氧氟沙星注射液是氟喹诺酮类抗菌药物,具有抗菌谱广、耐药性小、不良反应轻等优点。我院应用乳酸左氧氟沙星治疗下呼吸道感染58例,疗效满意,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 58例患者全为来本院门诊就诊并确诊的患者。其中男37例，女22例。年龄：25~72岁,平均45.5岁。病程：3~14d，平均6d。 病种：58例患者中COPD急性加重期17例，细菌性肺炎12例，急性支气管炎10例，支气管哮喘伴感染8例,支气管扩张并感染8例，肺炎合并脓胸3例。 临床主要症状：58例患者中咳嗽58例，发热37例(体温37.5~38℃者21例，高于38℃者16例),肺部罗音46例，胸憋气短42例。胸片显示渗出性阴影29例;血常规化验白细胞计数大于10×109/L者41例。 1.2治疗方法 所有患者均每次0.2g,每日2次乳酸左氧氟沙星静脉滴注，疗程7~14d。用药前后查血、尿常规,肝、肾功,胸片,细菌学培养,用药期间观察不良反应等症状。 1.3疗效判断 痊愈:患者临床症状、实验室及病原菌检查均恢复正常;显效:病情明显好转, 实验室及病原菌检查中有1项未完全恢复正常;好转:用药后病情没有明显好转;无效:用药后病情无明显改变或加重。 2结果 2.1临床疗效 治疗后，58例患者中，53例临床症状有不同程度改善,平均退热时间2~3d,咳嗽、气短等症状明显减轻。肺部罗音消失,胸片阴影吸收。58例患者中痊愈32例,显效21例,好转2例,无效3例,治愈率55.17%，总有效率91.38%。见表1。 2.2细菌学疗效 58例患者治疗前痰培养共分离出细菌52株，治疗后细菌清除情况见表2，清除41株，清除率78.85%。未见替换和再感染。 2.3不良反应 静脉滴注后有轻微恶心2例, 出现皮疹2例，均能耐受,不需停药。血、尿、粪常规、肝、肾功能治疗后复查均未发现异常。 3讨论 随着抗生素的广泛应用,常见病原菌发生了变迁,同时，细菌的耐药问题也日趋严重,抗生素的有效使用寿命越来越短,已成为临床上面临的主要问题之一[1]。 左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体, 其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用 机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA复制，达到抗菌目的[2]。本品具有抗菌谱广、血药浓度高、组织分布广、抗菌作用强等优点。研究表明,乳酸左氧氟沙星对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白菌、变形杆菌属、伤寒部分大肠杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌等有较强的 抗菌活性；对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。当血药浓度略高于细菌MIC时即可迅速杀死致病菌[3]。 本研究结果显示临床总有效率91.38%,治愈率55.17%,细菌清除率78.85%,疗效满意。除2例患者轻微恶心, 2例患者出现皮疹外，无其他不良反应。其高的细菌清除率证实本药为广谱、高效的抗菌药[4]。因此我们认为乳酸左氧氟沙星是治疗下呼吸道感染的安全、有效、可靠的理想药物。 参考文献 [1]单爱莲,吕媛,李家泰.左旋氧氟沙星和氧氟沙星的临床应用进展与评价.中国临床药理学杂志,1997;13(2):115. [2]姜素椿.喹诺酮类抗菌药物的临床应用.中国抗生素杂志,1995;(20):91. [3]汪复.氟喹诺酮类药物临床应用进展.中华内科杂志,1999;38:65. [4]张婴元.合理应用氟喹诺酮类抗菌药.中华内科杂志,1999;38:7. 1