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以培养自主学习能力为目标教学方法探析[摘要] 医学教育是一个终身学习的过程，在医学课堂教学过程中，注重通过多种教学方法和教学手段的应用，使学生掌握科学的学习方法，培养学生主动获取知识，不断充实自己的终身学习能力，为提高临床能力奠定基础。 [关键词] 自主学习能力；培养；教学方法 [中图分类号] R-05 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）03（b）-131-02 医学教育的主要目标是培养社会需要的合格医学人才，而随着社会飞发展，对医生质量要求不断的提高，医学的职业特点也决定了今后会碰到千变万化的疾病，需要在从业过程中不断更新知识，不断充实自身。2002年教育部制定的《本科医学教育标准―临床医学专业（试行）》将培养学生终身学习能力作为本科教育需要培养学生的七大能力之一。因此，如何使学生掌握科学学习的方法成为了现代医学教育的趋势。目前课堂教学仍是我国高等医学院校教学的主渠道，采取多种教学方法相结合，优化课堂教学，在课堂教学中让学生逐渐掌握科学的学习方法，培养学生自主学习能力，为提高临床能力奠定基础。 1 在课堂教学中应用问题教学法 问题教学法以学生为主体，通过创设问题来激发学生的学习积极性和主动性。在传统的课堂教学过程中，学生习惯了等待教师的“灌”与“输”的填鸭式教学方式，从而形成了懒惰和依赖的心理，不利于培养学生的综合思维能力及自主学习能力[1]。学生进入临床后发现，许多内容与课本上的并不一致，于是出现“为什么临床上看到的东西跟书本上的不一样？”“为什么见到患者不知道该从何下手？”“为什么我的诊断和临床医生的不一样？”等问题，这就是在课堂教学过程中着重于满堂灌，着重于让学生记，而忽视了学生主动参与，培养其分析问题、解决问题的能力的结果。 以“问题”为核心的教学方法，要求教师根据课程大纲要求，把知识点问题化，将大纲中的重点、难点、疑点设置成有利启发学生思维的问题，用这些问题去调动学生的主动性，使学生学会排除障碍的推理思路，又受到解决问题的思维锻炼，自主学习能力就在不断发现、分析、解决问题的探索和训练中得以培养和发展，变“学会”为“会学”[2]。以学习小夹板固定为例，在固定注意事项中要求“抬高患肢，以利肿胀消退”，这一点一般都能很好的记住，但是如何把书本文字性的东西用在实际的临床上呢？我们对患者不能简单的交代说“抬高患肢”，需要向患者说明的是“如何抬高患肢，抬多高”，这就要在教学过程中将问题抛出，让学生根据已经学过的解剖、生理等的知识去讨论，从而使学生真正认识到“抬高患肢，以利肿胀消退”的具体含义和实际操作。同时学习小夹板固定时，学生还只是刚刚开始中医骨伤基础的学习，在这时就要注意培养学生问“为什么”的习惯。因此先有教师提出问题“如何抬高，抬多高”，让学生自己在课下找答案，再次上课时跟学生一起讨论学生找到的答案正确与否。在这个过程中，让学生明白“授之鱼，不如授之以渔”的道理，从而使学生在主动解决问题的过程中学习到知识。 2 在课堂教学中适时导入病例 将病例导入到课堂教学中，培养学生的临床思维，强调实用性知识的传授，激发学生的自主学习的热情。临床病例与理论知识比较，具有直观性，有助于学生记忆，同时比较生动，易于在学生脑海中留下深刻印象。在课堂教学过程中根据讲授内容情况，在课堂的不同时间点导入精心选择或设计的病例，有助于培养学生分析问题、解决问题的能力。 如在课堂开始时可以导入警示病例或悬疑病例，起到吸引注意力，启发思考的作用。如讲挤压综合征时，可以以5.12大地震后，长时间受压的伤者，为什么在获救后反倒很快死亡为例，给学生以悬念，吸引其注意力，启发其思维。也可以直接以临床失治误治的病例或医疗纠纷为例，给学生以深刻印象，从而激发其学习兴趣和求知欲望。如在《中医骨伤科学基础》的神经检查法中，为强调周围神经检查的重要性，以临床上神经损伤未能及时发现，出现肌肉萎缩，肢体功能障碍，从而影响患者生活能力的例子出发，使学生从中体会到自身知识和认知水平的缺乏，可能给患者带来的终身遗憾，认识到临床各种情况都有可能发生，要做一个合格的医生，就要不断学习，不断提高自己认知水平。 也可在课堂中间导入病例，这样可以使理论知识得到充实，同时可调节课堂气氛，避免因流水式的授课方式使学生产生疲乏。同样是在讲授小夹板固定注意事项时，书中有提及注意伤肢血运情况，可以导入因血运障碍而导入截肢的病例，以引起学生的高度重视，接着让学生分析原因，在这一过程中学生可以将局部解剖、生理、病理、发病机制、如何防治等知识进行综合，在掌握该知识点的基础上，训练了临床思维。 在课堂结束时，可以对开始时倒入的悬疑病例，根据上课内容进行分析解决，消除悬念。这一过程正是对课堂内容的总结，也使学生在知识点