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冠心病介入治疗前后患者血浆中血栓调节蛋白变化[摘要] 目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术+支架植入术(PCI)介入治疗冠心病患者前后，患者血浆中血栓调节蛋白的变化。方法：比较PCI组、糖尿病组与对照组的TM变化。结果：PCI组术后5 min血浆血栓调节蛋白（TM）浓度较术前TM的浓度有显著升高（P＜0.05）。结论：TM的升高可能与PTCA+支架植入术中内膜机械撕裂及斑块挤压破裂有关。 [关键词] 冠心病；经皮冠状动脉腔内成形术+支架植入术；血栓调节蛋白 [中图分类号] R541 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-054-02 TM changes in blood plasma before and after coronary artery disease interventional therapy TAN Feng,DUAN Jun-cang,ZHANG Wang-qiang,REN Hong-qiang (Heart Medical Department 2 of the First Affiliated Hospital of Medical College of Shihezi University，Shihezi832008,China) [Abstract] Objective:Observing change of TM in blood plasma before and after coronary artery disease interventional therapy.Methods:Comparing TM change in PCI group、diabetes group and control group. Results:TM density of PCI group 5 min after operation was higher than that of before operation（P＜0.05）.Conclusion:TM might have relationship with endomembrane mechanical laceration and plaque crushing fracture in PCI. [Key words] Coronary artery disease; PCI;TM 本研究反映了内皮功能的血栓调节蛋白（TM）在行PTCA+支架植入术前后的变化，并探讨了影响PCI疗效的因素。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2006年1月～2007年7月，收住我院冠心病患者65例，其中，男35例，女30例，年龄26～79(60±5.1)岁。所有患者中有9例合并糖尿病(13.8％)。 1.2 治疗方法 对56例单纯冠心病患者行冠状动脉造影术（CAG），结果显示：56例患者均显示CAG阳性，其中36例行PTCA+支架植入术（PCI组），年龄（62.7±10.9）岁；20例因冠状动脉有严重病变而不宜行PTCA+支架植入术（对照组），年龄（67.1±10.4）岁。经皮冠状动脉腔内成形术+支架植入术(PCI)介入治疗冠心病患者参考危小军等[1]所用的方法。对9例合并有糖尿病的冠心病患者采用冠状动脉造影及经皮冠脉腔内成形术(PTCA)常规手术方法。三组年龄、性别比较无显著性差异（P＞0.05）。 1.3 统计方法 所有数据均以（x±s）表示，各测定值在三组间的比较先经方差齐性检验，后行单因素方差分析，各组内各测定值手术前后比较用两样本均数比较的t检验。 2 结果 PCI组术后5 min血浆血栓调节蛋白（TM）较术前及同时点的CAG阴性组显著增加（P＜0.05及P＜0.01）；余各时点TM在各组间比较，均无显著性差异（均P＞0.05）。另外，CAG阳性组的TM浓度与PCI组和CAG阴性组的TM浓度无显著性差异（P＞0.05），具体数据可见表1。 3 讨论 Blann AD将单一与复合的动脉粥样硬化病人的TM水平做了比较，显示TM与动脉粥样硬化的范围紧密相关[2]。这与我们的研究结果一致。TM是由血管内皮细胞合成并附于内皮细胞膜表面的凝血酶受体，是位于内皮细胞膜表面的糖蛋白。凝血酶与TM结合后激活蛋白C，形成凝血酶、TM和蛋白C复合物，从而在凝血过程中起重要作用[3]。当血管内皮细胞受损时，TM便从细胞膜中脱落释放到血中进入血液循环，使血浆TM水平增高，因此血浆TM是血管内皮细胞损伤和破坏的一个新标志。 本研究的结果表明：PCI对血管内皮的作用是一过性反应，TM的升高可能与PTCA+支架植入术中内膜机械撕裂及斑块