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助产士职业暴露防护教育依从性现状及研究【摘要】目的：探讨助产士的职业安全及职业暴露的防护、教育、依从性的现状及防范措施。方法：对近10年来在我院从事过助产工作的助产士， 进行回顾性问卷调查。了解她们在助产工作中所发生的职业暴露的种类、方式和自身的防护意识，并对调查结果进行分析。 结果：助产士最常发生的职业暴露是在产程监测、接生过程中被羊水、血液、阴道分泌物污染；其次是在给产妇进行会阴缝合、抽脐带血、注射催产素、进行会阴神经干阻滞麻醉等操作时易发生针刺伤。但助产士自身防护的依从性较差，一些防护措施、上报体系也不够健全，一旦发生职业暴露后的相应处理也有欠缺。 结论：强化助产士对血源性疾病防护知识的教育，提高助产士在工作中自身防护的依从性；不断完善职业暴露上报体系；对已发生职业暴露的助产士给予有力的帮助，进行相应的处理， 能有效地避免或减少助产士被血源性疾病感染。 【关?词】助产士；职业暴露；防护；依从性；综合预防 文章编号：1009-5519（2007）13-1920-02中图分类号：R71文献标识码：A 到目前为止，具有传染性的血源性病原体已被证实多达50种[1]。国外研究显示：在最具职业危害的相关科室中，分娩室排在第二位[2]。分娩室工作节奏快，精神高度紧张；助产士在产程监测、接生过程中极易接触产妇的血液、羊水、阴道分泌物等；在给产妇进行会阴神经干阻滞麻醉、会阴缝合、抽脐带血、注射催产素等操作时易发生针刺伤。为了解助产士的职业安全，通过分析助产士职业暴露现状，探讨防范措施，以降低助产士职业感染的危险性。就助产士职业暴露的现状分析如下。 1对象和方法 1．1对象：选取近10年来在我院妇产科产房一直从事助产工作最少达2年的助产士38名作为研究对象；调查对象中现在仍在临床的助产士23名，已转换其他工作的助产士9名，已退休助产士6名。年?23~65岁，平均年?35岁。 1．2方法：采用自行设计的开放式的问卷调查表，对入选的助产士进行过去助产工作中所发生的职业暴露展开回顾。调查的主要内容包括：工作的年限；助产工作中发生的针刺伤及血液、羊水、阴道分泌物污染的情况(污染物、污染的部位、污染的程度)，采取的紧急防护措施，产妇化验情况，明确化验后的预防性治疗措施，发生职业暴露后的上报情况，职业暴露知识了解情况，在临床工作中执行自身防护的依从性。发放调查表38份，回收率100％。将调查结果进行分析。 1．3统计学处理：对收回的每份调查问卷进行检查，将不合格的筛除。采用SPSS12.0软件对资料进行统计学分析。 2结果 2．1职业暴露发生率：38名助产士每人都发生过某种程度的羊水、血液、阴道分泌物污染，发生率100％；曾被羊水淋浴污染全身的助产士有3名，占7.89％；被血液溅到额头、眼睛内、脸上的助产士有27名，占71.1％；在接产时由于手套破损被污染手指的助产士25名，占65.79％；缝合会阴切口时被缝针刺伤的助产士有31名，占81.58％；在会阴阻滞麻醉操作时发生针刺伤的助产士有5名，占13.16％；在注射催产素、静脉输液及处理污染用物时发生针刺伤的助产士有16名，占42.1％；在清洗接产用过的器械时被污水(器械中有羊水、血液、阴道分泌物)溅到额头、眼睛内、脸上被污染的助产士有29名，占76.32％。 2.2职业暴露上报率：发生羊水、阴道分泌物污染的助产士几乎都是助产士自行处理后未上报，上报率为0；发生血液污染的助产士有报告8名，占21.05％，报告的原因是血液污染到眼睛或伤口；发生针刺伤的助产士有报告5名，占13.16％，报告原因是知道产妇化验情况乙肝阳性或性病。 2.3职业暴露低报告原因：⑴发生的污染较轻，认为无需报告；⑵孕产妇化验结果正常，无需报告；⑶上报对已发生的职业暴露没有帮助；⑷不知向谁报告；⑸当时工作忙，来不及报告；⑹自已抗体阳性，有抵抗力；⑺担心报告后检验报告证实已被传染，同事会孤立自已。 2.4职业暴露发生后上报，得到处理情况：1例被急产分娩的吸毒产妇血液污染的助产士上报后，30分钟内服用药物预防，产后产妇化验结果正常；2例被梅毒产妇血液污染的助产士上报后，12小时内助产士自已购买长效青霉素肌注；1例被乙肝阳性产妇血液污染的助产士上报后，因自已乙肝抗体阳性未作处理。其他发生血液污染的助产士上报后，眼睛黏膜被暴露者自行用大量生理盐水对局部进行反复冲冼；针刺伤伤口血液暴露者自行用大量流动水冲冼伤口，用0.5％碘伏或碘酒、酒精进行消毒后包扎伤口。 2.5执行自身防护的依从性：接触产妇前后均洗手的助产士为0，有时洗手21名，占55.26％；经常洗手17名，占44.73％。在进行有潜在体液、血液接触(如为产妇查宫缩、查胎位、听胎心)操作时每次戴手套为0；偶尔戴