奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡疗效观察.doc

奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡疗效观察[摘要] 目的：评价奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法对幽门螺旋菌（Hp）相关性消化性溃疡的疗效。方法：43例Hp阳性的消化性溃疡患者，给予每次口服奥美拉唑20 mg,阿莫西林1 000 mg,克拉霉素500 mg，均每日2次，1周为1个疗程，疗程结束后继续每日口服奥美拉唑20 mg,持续4周。疗程结束时，复查胃镜及幽门螺旋杆菌。结果：有3例因过敏性皮疹而退出观察，40例中溃疡愈合率分别为95%和90%。结论：奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗Hp相关消化性溃疡有较好的溃疡愈合率和Hp根除率。 [关键词] 消化性溃疡；奥美拉唑；阿莫西林；克拉霉素 [中图分类号] R573[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-079-01 幽门螺旋杆菌（Hp）感染与消化性溃疡的发病密切相关，根除Hp后溃疡愈合率提高。为探讨一种根除Hp的理想方案，我院2000年1月~2005年10月采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡43例，现总结报道如下： 1资料与方法 1.1病例选择 2000年1月~2005年10月，我院经胃镜确诊的消化性溃疡43例，其中，男33例、女10例，年龄30~56岁，十二指肠溃疡34例、胃溃疡8例、复合性溃疡1例。均符合以下条件：胃镜诊断为活动性十二指肠溃疡和（或）胃溃疡；Hp阳性；治疗前2周内未用过质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗菌药物或铋剂；无胃肠道手术史；不伴有消化性溃疡并发症；无青霉素过敏史；无严重的心、肺、肝、肾等疾病。 1.2 Hp检测方法 每例患者在治疗前和疗程结束后停药达4周时，各做一次胃镜检查，在胃窦部取黏膜活检4块，进行快速尿素酶试验，阳性者确诊为Hp感染，复查时阴性则视为Hp已被根除。 1.3 给药方法 每次口服奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg，均为每日2次，疗程1周，疗程结束后继续每日口服奥美拉唑20 mg，持续4周。 1.4 观察方法 治疗期间每周门诊随访，记录服药后症状变化，了解服药情况及副作用。疗程结束后4周复查胃镜。 1.5 疗效判断 溃疡消失为愈合，溃疡小于50%以上为有效，溃疡缩小不到50%为无效。愈合加有效为总有效。 1.6 统计学处理 应用χ2检验。 2结果 43例中3例因过敏性皮疹终止治疗，40例资料用于临床分析。40例中溃疡愈合38例（95%），无效2例，Hp根除者36例（90%），未根除者4例。本组胃溃疡及十二指肠溃疡、复合性溃疡的愈合率及Hp根除率差异无统计学意义（P0.05）。治疗前后溃疡大小、Hp根除率有显著性差异（P0.05）。 副作用：43例中有3例因过敏性皮疹而终止治疗，占7.0%，4例出现轻微口干、头昏，不影响正规治疗。 3讨论 消化性溃疡是消化道的一种常见病、多发病，其发病与Hp感染密切相关。在伴有Hp感染的消化性溃疡治疗中，以质子泵抑制剂为中心加上两种抗生素的三联疗法，其Hp的根除率可达80%~90%，溃疡愈合率明显提高，复发率显著下降[1]。目前认为这种药效主要与抑酸剂抑制胃酸分泌，提高胃内pH值有关。机制：增加了酸敏感性抗生素的活性，降低了最低抑菌浓度；抗生素的稳定性随pH上升而增加，减少了药物的降解；胃液减少，使药物的局部浓度增高；不利于Hp的生长、繁殖。本实验采用奥美拉唑20 mg，阿莫西林1 000 mg，克拉霉素500 mg，均每日2次口服，疗程1周，显示溃疡愈合率和Hp根除率分别为95%和90%，与国内外报道相似，其中2例治疗无效者，除溃疡面较深外，主要是经常饮酒，提示经常饮酒者对治疗可能有一定不良影响，应引起重视。本组结果显示此方案药品不良反应少、轻微，且使用简单，疗程短，此种治疗方案可作为根除Hp和治疗Hp相关性溃疡的理想方案。 [参考文献] [1]北京消化内镜学会.幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡的治疗[J].中华消化内镜杂志，1997，14（3）：153. [2]李宝生，高海丽，杨智华.奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡[J].中国医药导报，2005,2（12）：75-76. [3]万国兰.消化性溃疡的药物治疗及进展[J].中国医药导报，2007，4（27）：5-6. （收稿日期：2007-10-16） 1