妇产科患者手术前心理特征及心理护理.doc

妇产科患者手术前心理特征及心理护理[摘要] 妇产科患者在手术前出现的特殊的心理特征，会影响手术效果甚至出现并发症而不利于术后康复，因此，妇产科护士对患者手术前的心理特征必须透彻了解，并对她们实施正确的心理护理。通过对妇科患者和孕产妇患者术前心理特征分析，采取相应的心理护理措施，使患者保持最佳的心态接受手术，保证手术的顺利进行。 [关键词] 妇产科患者；手术前；心理特征；心理护理 [中图分类号]R473-71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-071-02 随着护理模式的转变和人们对健康概念的重新认识，现代医学护理服务从以疾病为中心的方式转变为以病人为中心的护理方式。护理工作从医疗工作的从属地位变成了在治疗疾病当中与医疗工作紧密配合的协作者，对护理工作的科学性技术性要求越来越高。为了适应转变，妇产科的护士应深入细致地做好病人的心理护理，促进以病人为中心的护理方式的发展，从而赢得病人的信赖，提高医院的声誉。由于临床上妇产科护理对象的特殊性，她们的心理活动是复杂而多变的，为了对术前患者有的放矢地进行心理护理，需要对妇产科患者的心理特征进行分析，针对患者的不同心理特征，运用医学心理学、社会学、人文科学等知识，提供优质的令人满意的护理，使患者在接受治疗时处于最佳心理状态，以达到预期的效果。 1 妇产科患者手术前的心理特征 由于手术类型不同，妇产科患者的心理特征也各不相同。由于妇科手术与产科手术相比，手术较大且可能会危及生命，可能有难以忍受的疼痛，术后会丧夫劳动力及担心术后会影响正常的性生活等，因此其心理反应比产科患者更激烈更明显，也更复杂。 1.1 妇科患者手术前的心理特征 临床上由于生育年龄妇女对子宫切除或卵巢手术有严重的心理负担，加之对麻醉和手术的恐俱心理，普遍会出现恐惧心理和自暴自弃心理，严重影响手术期的管理和术后的康复。 1.1.1 恐惧心理妇科患者的恐惧心理主要表现为多虑，无所适从，紧张恐惧，易激惹、爱挑剔，不与医护人员合作等，可造成食欲不振、失眠、注意力不集中、心慌或头晕、腹胀纳差、尿频等，常出现自身脏器的损失感及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的损失感，常见于子宫、卵巢切除术患者[1]。引起恐惧的主要原因为多数患者对麻醉的认知度差和对手术过程的担心，使心理上容易产生压力，加之妇科手术多涉及女性生殖器官如子宫、卵巢等，病人担心术后性功能改变，影响夫妻生活；恐惧麻醉或手术；担心术后性别改变；担心肿瘤为恶性；担心术中或术后伤口疼痛；担心麻醉或手术意外。 1.1.2 自暴自弃心理妇科患者的自暴自弃心理主要表现采取听之任之、坐以待毙的态度，情绪极度低落，临床表现为睡眠障碍、乏力、情绪低落或悲观、对疾病治疗无信心，常见于性病患者和肿瘤患者。性病患者引起自暴自弃心理的主要原因是怕受到医护人员的歧视，担心朋友、同事知道后受冷落，未生育者担心今后的生育问题等[2]。肿瘤患者其自暴自弃心理的主要原因是担心肿瘤为恶性，担心给家庭、工作带来困难，担心医疗费用，担心父母和子女的抚养及自己是否成为丈夫的累赘等。有一些恶性肿瘤病人，一旦得知自己身患癌症,往往情绪低落，悲观失望，不愿与人交谈，性情孤僻，容易发脾气，甚至自暴自弃，拒绝治疗和护理。 1.2 孕产妇手术前的心理特征 大多数产妇因为处在产科这个陌生而又特殊的环境，会产生忧郁、害羞心理和焦虑心理，而孕产妇的心理状态与胎儿有着密切的关系，所以，妇产科护士必须深入分析孕产妇的心理特征，并对她们实施正确的心理护理。 1.2.1 忧郁、害羞心理忧郁、害羞心理主要表现为紧张孤独，忐忑不安，思想顾虑重，不与人交流，回答问题也比较犹豫。常见于未婚先孕女性和生育知识缺乏者，未婚先孕女性普遍存在羞愧、悔恨、自责负罪心理。产生这类心理的原因主要是怕被熟人发现、怕手术疼痛、怕出血多、怕手术后遗症影响今后的正常生育和月经而非常紧张和敏感[3]。除了这些原因，还因离开了家人及熟悉的生活环境住进了医院，周围环境、自身角色的变化，使病人往往产生封闭心理，不愿与人沟通[4]。生育知识缺乏者对妊娠分娩的有关问题一无所知，担心自己分娩时会有危险, 孩子能否安全,会不会畸形等，或由于受封建思想的影响还担心胎儿性别、怕生女孩而受到家人冷落，从而产生紧张感，思想负担重，不愿与人沟通。 1.2.2 焦虑心理手术前患者的焦虑心理主要表现为烦躁不安和与医护人员合作差等[5]，可以造成焦虑性高血压、心率加快、行为异常，常见于一些急、重症患者，如宫外孕破裂、重度妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早期剥离、子宫破裂、难产等。她们由正常的社会角色意外地进入危重患者角色，起病突然、发展迅速、病情凶险，患者缺乏足够的思想准备，受病痛的折