孟鲁司特治疗呼吸道合胞体病毒毛细支气管炎临床探究.doc

孟鲁司特治疗呼吸道合胞体病毒毛细支气管炎临床探究摘 要 目的：观察孟鲁司特(顺尔宁)对呼吸道合胞体病毒毛细支气管炎患儿临床症状及预后的影响。 方法：选择年龄6～12月的毛细支气管炎患儿，均为首次发病，采用鼻咽分泌物免疫荧光法定性检测呼吸道合胞体病毒抗原，阳性者作为研究对象，共60例。随机分为两组：治疗组30例；对照组30例。两组患儿均采用相同的综合性治疗，并给予布地奈德混悬液、爱全乐、全乐宁雾化吸入，治疗组在上述基础上加孟鲁司特(顺尔宁)4?每晚1次口服；观察各组患儿咳嗽、气喘及肺部?音情况，并统计住院天数。对所有病例随访3个月，观察各组患儿在此期间再次出现喘息的人数及发病率。结果：治疗组在入院第3天、第7天临床症状、体征评分与对照组比较，差异有统计学意义(P?0.01)；治疗组住院时间较对照组短，差异有统计学意义(P?0.05)；在随访3个月期间，治疗组有1例出现再次喘息，而对照组有8例，其中2例出现喘息后加孟鲁司特(顺尔宁)口服后未再反复。 结论：呼吸道合胞体病毒感染后加用孟鲁司特(顺尔宁)可有效改善临床症状并缩短住院时间。孟鲁司特(顺尔宁)可降低感染引起的气道高反应性，降低病毒感染后喘息的发生率，从而达到预防哮喘的作用。? 关键词 孟鲁司特(顺尔宁) 呼吸道合胞体病毒 毛细支气管炎? 中图分类号：R56 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2007)09-0423-03? 呼吸道合胞体病毒（RSV）是世界范围内引起婴幼儿急性下呼吸道感染最常见的病原体［1］，越来越多的流行病学资料显示：RSV下呼吸道感染与反复喘息性气道疾病或哮喘的发生有关。近年来国内外的许多研究［2～4］表明，白三烯是RSV感染的发病机制中重要的炎症介质之一，而白三烯是花生四烯酸经5-脂加氧酶（5-lipoxygenase,5-LO）途径代谢的一系列产物。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特（顺尔宁）在哮喘治疗方面已取得了良好的效果。为了探讨其在RSV毛细支气管炎中的治疗价值，无锡市儿童医院呼吸科于2006年12月至2007年3月对RSV毛细支气管炎患儿加了(顺尔宁)口服治疗，本文对此作一总结。?? 1 对象和方法? 1.1 研究对象? 1.1.1 对象与分组? 无锡市儿童医院呼吸科于2006年12月至2007年3月收治的毛细支气管炎患儿，均符合《实用儿科学》（第7版）毛细支气管炎的诊断标准，年龄6～12个月，均为首次发病，采用鼻咽分泌物免疫荧光法定性检测RSV抗原，阳性者作为研究对象，共60例。随机分为两组：治疗组30例，男25例，女5例；对照组30例，男26例，女4例。各组患儿的年龄、性别及病情轻重经统计学处理无显著差异；获得患儿家长知情同意后入选。? 1.1.2 排除标准? 全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并排除先天性心脏病、肺门淋巴结结核、免疫缺陷及支气管异物等疾病。? 1.2 治疗方案? 两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗病毒、镇静、止咳和布地奈德混悬液、爱全乐、全乐宁雾化吸入，治疗组在上述基础上加孟鲁司特(顺尔宁)4 ?每晚1次口服。 1.3 观察项目及标准? 观察项目为咳嗽、气喘及肺部?音情况，每天记录1次，并于入院第1天、第3天及第7天给予症状体征评分，统计住院天数。? 症状和体征评分标准：1)咳嗽――无（0分）；轻度（1分）=间断咳嗽，不影响睡眠和活动；中度（2分）=介于轻度与重度之间；重度（3分）=昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响活动和睡眠。2)喘息――无（0分）；轻度（1分）=喘息偶有发作，程度轻，不影响活动和睡眠；中度（2分）=介于轻度与重度之间 ；重度（3分）=喘息明显，不能平卧，影响活动和睡眠。3)哮鸣音――无（0分）；轻度（1分）=偶闻哮鸣音；中度（2分）=介于轻度与重度之间；重度（3分）=满布哮鸣音。? 1.4随访? 对所有病例均随访3个月，观察各组患儿在此期间再次出现喘息的人数及发病率。? 1.5 数据处理和统计分析方法? 数据采用SAS 9.0统计软件分析，经Shapiro-Wilk法正态性检验，两组患儿症状和体征评分及住院天数数据不符合正态分布，故数据以中位数(4分位数间距)表示，即以M(Q)表示，两组间数据比较采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验（正态近似法）；两组患儿随访期间再次出现喘息的病例数(率)的比较采用四格表资料χ?2检验的连续性校正法(部分单元格：10.05)，治疗组在入院第3天、第7天临床症状评分与对照组比较,差异有统计学意义(P?0.01),治疗组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P?0.05?）。? 两组患儿在随访期间出现再次喘息情况见表2。? 3 讨论?